Влияние параметров имплантата и костного ложа на тип резорбции костной ткани при периимплантите
DDS, MSD
Сотрудник кафедры пародонтологии стоматологического факультета университета Западного резервного района (Кливленд, Огайо, США).
DDS, MSD
Сотрудник кафедры пародонтологии и помощник декана стоматологического факультета по международным связям университета Западного резервного района (Кливленд, Огайо, США).
DDS, MScD
Сотрудник кафедры пародонтологии стоматологического факультета университета Западного резервного района (Кливленд, Огайо, США).
DDS, PhD
Сотрудник кафедры пародонтологии стоматологического факультета университета Западного резервного района (Кливленд, Огайо, США).
PhD
Сотрудник кафедры коммунальной стоматологии университета Западного резервного района (Кливленд, Огайо, США).
Цель. Изучить тип резорбции костной ткани при периимплантите у пациентов с частичной адентией и определить параметры пациента и имплантата/костного ложа, которые могут оказывать влияние на тип резорбции.
Методы и материалы. Пациенты с установленными дентальными имплантатами по поводу частичной адентии, включенные в данное ретроспективное исследование, группировались по полу, возрасту, отношению к курению и наличию сахарного диабета. Имплантаты систематизировали с учетом их локализации, продолжительности функционирования, наличия смежных имплантатов, диаметра, костной трансплантации в области ложа и платформы имплантата. Все указанные переменные были заимствованы из прежних пародонтологических карт и рентгенограмм. Затем имплантаты подразделили на две основные группы: (1) с резорбцией костной ткани, определяемой по наличию прогрессирующего изменения краевой кости, подтвержденного на рентгенограммах, минимум через 12 мес после протезирования в сравнении с исходным состоянием при пороговом уровне резорбции кости ≥ 2 витков; и (2) без резорбции костной ткани, с отсутствием изменений в кости или их наличием в пределах порогового уровня < 2 витков. Группа с резорбцией костной ткани в свою очередь подразделялась на три подгруппы с учетом ее типа: вертикальный, горизонтальный и комбинированный. Для оценки частоты каждого типа резорбции костной ткани (горизонтального, вертикального и комбинированного) применялся описательный анализ. Значимость корреляции между параметрами пациента/имплантата и типом резорбции определяли с использованием статистической регрессионной модели.
Результаты. Критериям включения пациентов в данное исследование соответствовало 304 карты, содержащих сведения о 540 имплантатах. В данное исследование рандомизированным способом с использованием компьютерной программы Microsoft Excel выбирали по одному имплантату на пациента. Из них 157 (51,6 %) были мужчинами и 147 (48,4 %) – женщинами. Средний возраст пациентов при имплантации составлял 63,9 ± 11,4 лет (диапазон: 27–85 лет), и имплантаты функционировали в течение 12–120 мес (среднее значение: 37 мес). Резорбция кости наблюдалась в области 24,7 % имплантатов (75 из 304). Процентная доля вертикального, горизонтального и комбинированного типа атрофии костной ткани составила 65 %, 22 % и 13 %, соответственно. Как узкие, так и широкие имплантаты, установленные после пересадки костного трансплантата в области ложа, отличались повышенной вероятностью вертикальной резорбции кости (отношение шансов (ОШ) = 2,5 (P = 0,04) и 3,1 (P= 0,01), соответственно). Для смежных имплантатов отмечено существенное (P = 0,003) повышение частоты горизонтальной резорбции костной ткани (ОШ = 5,1).
Выводы. Приблизительно у четверти дентальных имплантатов (24,7 %) возникла резорбция костной ткани сверх нормального физиологического ремоделирования. Вокруг одиночных имплантатов, особенно установленных после пересадки костного трансплантата в области ложа, вертикальная резорбция кости характеризовалась отношением шансов 2,5 для узких имплантатов и 3,1 – для широких имплантатов. При наличии смежных имплантатов отношение шансов для горизонтальной резорбции костной ткани оставило 5,1 (P = 0,003).