Влияние поверхности дентальных имплантатов трех систем премиального класса на сохранение уровня краевой кости: систематический обзор и мета-анализ
BDS, FDS, RCS(Ed)
Частная хирургическая стоматологическая практика (Лондон, Великобритания), клинический адъюнкт-профессор кафедры пародонтологии стоматологического факультета Пенсильванского университета (Филадельфия, Пенсильвания, США).
MSc, PhL
Частная практика, StatCons (Мальмё, Швеция).
Цель. Цель данного мета-анализа заключалась в оценке краткосрочных и долгосрочных изменений уровня краевой кости в области дентальных имплантатов со специально обработанной поверхностью: Astra Tech OsseoSpeed (ATO), Straumann SLA/SLActive (SLA) и Nobel Biocare TiUnite (NBT).
Материалы и методы. В июле 2019 г. проведен (полнотекстовый) поиск в MEDLINE с использованием ключевых слов «дентальный имплантат», «проспективный», «bone level» и поверхность/форма имплантатов «TiUnite», «Nobel», «Nobel Biocare» (Nobel Biocare); или «OsseoSpeed», «Astra Tech» (Astra Tech); «Dentsply» или «SLA»; «SLActive» или «Straumann», в различных комбинациях. Дополнительно осуществлен поиск на поисковых страницах Google Scholar, Elsevier и Wiley. При скрининге резюме статей на соответствие учитывались заданные критерии включения и исключения. При начальном скрининге выбрано 588, 813 и 616 публикаций для ATO, SLA и NBT, соответственно. Принципиальной мерой результата было изменение уровня краевой кости при контрольном обследовании через 1 год и 5 лет. В каждом из исследований анализировали взвешенное среднее значение для изменений уровня краевой кости (ИУККВ), основанное на числе имплантатов, и рассчитывали среднее значение стандартной ошибки для ИУККВ (ССОВ). Проверку нулевой гипотезы, что ИУКК является идентичным в каждой паре из трех групп, провели по всем доступным данным на уровне имплантатов, используя t-критерий Стьюдента и критерий ранговой суммы Уилкоксона. Статистически значимым считалось значение P ниже 5 %.
Результаты. После полнотекстового анализа и скрининга в мета-анализ включено 37 публикаций по ATO, 23 – по SLA и 53 – по NBT с периодом контрольного наблюдения 1 год и 5 лет. При контрольном обследовании через 1 год имелись данные для 2586 имплантатов ATO, в сравнении с количеством 1490 и 3948 для имплантатов SLA и NBT, соответственно. При взвешенном анализе установлено среднее значение ИУККВ для ATO –0,29 мм (ССОВ: 0,0005 мм, СО: ± 0,42 мм), в сравнении с –0,83 мм (ССОВ: 0,0025 мм, СО: ± 0,36 мм) для SLA и –0,87 мм (ССОВ: 0,0006 мм, СО: ± 0,56 мм) для NBT. Имелось статистически значимое различие между ATO и SLA (P < 0,0001), ATO и NBT (P = 0,0012), а также SLA и NBT (P = 0,0488). Данные контрольного обследования через 5 лет были доступны для 1168, 202 и 1683 имплантатов из групп ATO, SLA и NBT, соответственно. По результатам анализа, среднее значение ИУККВ для ATO составило –0,35 мм (ССОВ: 0,0038 мм, СО: ± 0,66 мм) в сравнении с –0,74 мм (ССОВ: 0,0154 мм, СО: ± 0,45 мм) для SLA и –1,19 мм (ССОВ: 0,0107 мм, СО: ± 0,61 мм) для NBT. Имелось статистически значимое различие между ATO и SLA (P = 0,0024), а также ATO и NBT (P = 0,0240). Различие между SLA и NBT не достигло уровня статистической значимости (P = 0,0769).
Выводы. Проведенный мета-анализ опроверг нулевую гипотезу. Несмотря на малую величину среднего изменения уровня краевой кости при контрольном обследовании через 1 год и 5 лет, установлено статистически значимое различие между тремя вариантами обработки поверхности имплантатов с преимуществом поверхности ATO.