Влияние поддерживающего наружно-внутреннего шва на снижение краевого натяжения лоскута после реконструкции верхней челюсти: клиническое проспективное когортное исследование
DMD, MOM
Частная стоматологическая практика (Падуя, Италия); преподаватель кафедры пародонтологии и имплантологии Падуанского университета (Падуя, Италия).
DMD, MOM
Лектор отделения пародонтологии университетской клиники (Мюнстер, Германия); частная стоматологическая практика (Бад-Эйнхаузен, Германия).
Цель данного клинического проспективного когортного исследования заключается в оценке влияния поддерживающего наружно-внутреннего шва (ПНВШ) на снижение краевого натяжения лоскута после костной пластики в области верхней челюсти и на улучшение заживления раны первичным натяжением.
Материалы и методы. В данное исследование были включены 20 пациентов с частичной адентией, которым была показана костная пластика [методами направленной костной регенерации (НКР) или пересадки аутогенного костного блока (ПАКБ)] одномоментно с установкой имплантатов или до нее. Натяжение лоскута измеряли динамометром с ценой деления в 1 г. Регистрировали усилие, необходимое для перемещения вестибулярного перемещаемого лоскута к краю нёбного неперемещаемого лоскута. Натяжение лоскута регистрировали после выполнения послабляющего разреза по надкостнице перед наложением каких-либо швов (временнáя точка Т1) и после наложения ПНВШ (временнáя точка T2). Итоговую адаптацию краев лоскута выполняли с помощью горизонтальных матрацных швов и простых узловых швов. Мониторинг заживления раны проводили спустя одну неделю, 2, 4 и 16 недель и классифицировали как «достижение заживления первичным натяжением» или «скомпрометированный результат» при наличии щелевидных дефектов или некроза краев лоскутов.
Результаты. Среднее натяжение лоскута, измеренное во временнóй точке T1, составило (32,9 ± 7,7) г. После наложения ПНВШ среднее натяжение краев лоскута снижалось до (4,1 ± 1,5) г. Натяжение краев лоскута снижалось на 87,6 % по сравнению с исходным. Заживление операционных ран у пациентов протекало без особенностей, осложнений в виде щелевидных дефектов или некроза краев лоскута отмечено не было.
Выводы. Применение ПНВШ снижало натяжение краев лоскутов и играло определяющую роль в достижении заживления операционных ран первичным натяжением. При пассивном ушивании раны (натяжение < 5 г) отмечено, что выбор метода костной пластики (НКР или пересадка аутогенного костного блока) не оказывал влияния на качество заживления раны.