Влияние перфорации слизистой верхнечелюстного синуса на выживаемость имплантатов: ретроспективное исследование
DDS, MsD
Частная практика, стоматологический институт Карлоса Эдуардо Феррейры (Витория, Бразилия).
DDS
Частная практика, стоматологический институт Карлоса Эдуардо Феррейры (Витория, Бразилия); магистрант, стоматологический научный центр стоматологического факультета Сан-Леопольдо (Витория, Бразилия).
DDS, MsC, PhD
Заведующий кафедрой хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, травматологии и пародонтологии стоматологического факультета Риберайо-Прето, университета Сан-Паулу (Риберайо-Прето, Бразилия).
DDS, MsC
Аспирант кафедрой пародонтологии университета Эстадуал Паулиста, стоматологический факультет Араракуары (Араракуара, Бразилия).
Цель данного ретроспективного исследования заключалась в клинической и рентгенологической оценке выживаемости имплантатов, установленных в области верхнечелюстных синусов после синус-лифтинга с использованием исключительно неорганической бычьей кости (НБК), во время которого произошла перфорация слизистой верхнечелюстного синуса. Также представлена гистологическая информация для пяти биоптатов, полученных при крупных перфорациях слизистой.
Материалы и методы. Данные последовательно поступавших пациентов, которым был проведен синус-лифтинг в частной практике Dental Institute с 2004 по 2013 годы, получены из компьютерной базы. Параметры, отобранные для анализа данных: данные компьютерной томографии до лечения, информация о перфорации слизистой верхнечелюстного синуса в соответствии с размером: отсутствие перфорации, небольшой размер (≤ 5 мм), средний размер (> 5 и < 10 мм), крупный размер (≥ 10 мм); синусы, костная пластика которых была проведена исключительно с использованием НБК, и латеральное окно покрыто коллагеновой мембраной (КМ); выживаемость имплантатов спустя как минимум 2 года после протезирования с опорой на имплантаты, установленные в область синус-лифтинга. Выживаемость имплантатов констатировали при условии отсутствия воспаления, подвижности или боли.
Результаты. Выборка в данном ретроспективном исследовании включала 531 пациента, 214 из которых был показан двухсотонный синус-лифтинг, 317 – односторонний синус-лифтинг (всего 745 синусов). Всего было установлено 1588 имплантатов. Из 745 проведенных синус-лифтингов, перфорация слизистой произошла в 237 случаях (31,8 %; 523 имплантата). Из них 48 перфораций были крупными (20,2 %; 107 имплантатов), 67 – среднего размера (28,3 %; 150 имплантатов) и 122 – небольшими (51,5 %; 266 имплантатов). Из 523 имплантатов, установленных в области верхнечелюстных синусов с перфорациями, 15 оказались несостоятельными (выживаемость = 97,1 %). Сравнение выживаемости имплантатов для небольших (97,7 %), средних (97,3 %) и крупных (95,3 %) перфораций с данными для 1065 имплантатов, установленных в области верхнечелюстных синусов без перфорации (выживаемость = 97,7 %), не продемонстрировало статистически достоверного различия. Гистоморфометрический анализ пяти биоптатов продемонстрировал 24,52 % ± 6,99 % вновь образованной кости, 24,32 % ± 6,42 % костномозговых пространств и 51,2 % ± 3,75 % сохранившейся АБК.
Выводы. Различия выживаемости имплантатов, установленных в области верхнечелюстных синусов с перфорацией слизистой и без таковой, не были статистически достоверными. С учетом ограничений гистологических данных, результаты гистоморфометрического анализа с 24,52 % ± 6,99 % вновь образованной кости в области синусов с крупными перфорациями продемонстрировали формирование кости, сравнимое с таковым в синусах без перфорации, описанным в литературе. Авторы отнесли высокую выживаемость имплантатов, отмеченную в области верхнечелюстных синусов с перфорациями в данном исследовании, к надлежащему устранению данных осложнений.