Влияние низкого моментного усилия при установке имплантатов на их первичную стабильность, выживаемость и сохранение уровня костного края: проспективное исследование в закрытой когорте
BDS, FDS, RCS(Ed)
Частная хирургическая стоматологическая практика (Лондон, Великобритания), клинический адъюнкт-профессор кафедры пародонтологии стоматологического факультета Пенсильванского университета (Филадельфия, Пенсильвания, США).
Цель. Цель данного проспективого исследования заключалась в оценке влияния низких значений моментного усилия при установке одиночных имплантатов на их первичную стабильность и ближайший клинический результат при имплантации после заживления альвеолярного гребня и в лунку непосредственно после удаления зуба.
Материалы и методы. Выборка имплантатов (n = 30) составлена произвольно на основе измеренного моментного усилия ≤ 20 Н∙см при их установке. Когорта была закрыта при контрольном обследовании через один год. Анализ резонансной частоты осуществлялся в мезиально-дистальном (МД) и вестибулярно-язычном (ВЯ) направлении при установке имплантата и при протезировании. Немедленное временное протезирование определялось эстетической необходимостью и величиной коэффициента минимальной стабильности имплантата (КСИ), равной 55. Имплантаты окончательно восстановлены приблизительно через 3 мес. При контрольном наблюдении через один год помимо выживаемости имплантатов регистрировались изменения уровня костного края относительно заданной отправной точки.
Результаты. 22 пациента, которым было установлено в общем 30 имплантатов, распределены по значению моментного усилия при установке на группы < 5 Н∙см (имплантаты, прокручивающиеся в костном ложе, т.е. ротационно нестабильные), > 5, но < 10 Н∙см, 10 Н∙см, 15 Н∙см и 20 Н∙см. Один имплантат был исключен из исследования из-за отсутствия данных контрольного наблюдения. Из оставшихся 29 имплантатов средний показатель КСИ при хирургическом вмешательстве составлял 67 (МД) и 65 (ВЯ). Значения увеличивались до 80 (МД) и 79 (ВЯ) в течение 3 мес. Выживаемость к концу первого года составляла 96,7 %, с учетом исключенного из исследования имплантата, но 100 % – для оставшихся 29 имплантатов. Доля имплантатов без потери костного края составила 71,4 %, с потерей костной ткани 0,1–0,5 мм – 21,4 % и потерей костной ткани > 0,5 мм (макс. = 2,82 мм) – всего 7,2 %. Ни один имплантат не был утрачен за период функциональной нагрузки. По результатам немедленного временного протезирования отсутствовали существенные различия в значениях КСИ или потере костного края для имплантатов в этой группе.
Выводы. Пониженные значения моментного усилия при установке дентальных имплантатов обеспечивают благоприятные показатели их выживаемости с оптимальным уровнем костного края по сравнению с принятой нормой.