Увеличение высоты кости одновременно с установкой имплантатов: ретроспективное когортное сравнительное исследование эффективности и частоты осложнений двух методик
MD, DDS
Клиника Мерли и Международный исследовательский и образовательный центр INDENT (Римини, Италия); приглашенный профессор Политехнического университета Марше (Анкона, Италия).
DDS
Лектор по челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Манчестерского университета (Англия); доцент кафедры биоматериалов академии Салгренска Гётеборгского
университета (Швеция).
DDS
Лектор по челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Манчестерского университета (Англия); доцент кафедры биоматериалов академии Салгренска Гётеборгского
университета (Швеция).
DDS, PhD
Внештатный научный сотрудник и доцент кафедры биоматериалов медицинской академии Сальгренска Гетеборгского университета (Гетеборг, Швеция).
Цель настоящего исследования заключалась в ретроспективной оценке эффективности и осложнений двух методик увеличения высоты кости одновременно с установкой имплантатов. Одна методика предполагала трансплантацию аутогенной костной стружки в комбинации с нерезорбируемой мембраной с титановым усилением. Вторая – использование резорбируемой коллагеновой мембраны с опорой на пластину для остеосинтеза.
Материалы и методы. В исследование включили 19 пациентов с частичной адентией. Одиннадцати пациентам установили 18 имплантатов и увеличили высоту кости с использованием нерезорбируемой мембраны, а восьми пациентам – 11 имплантатов с использованием резорбируемых мембран и пластин для остеосинтеза. Степень увеличения высоты кости и частоту осложнений оценивали два независимые исследователя по фотографиям и (или) рентгенограммам.
Результаты. Все имплантаты интегрировались. При использовании нерезорбируемых мембран полная регенерация произошла в 12 из 18 случаев. В области шести имплантатов этой группы регенерация произошла в объеме более 50 % запланированного. У одного пациента разошлись края раны и произошло инфицирование, что потребовало удаления мембраны. При использовании резорбируемых мембран полную регенерацию отметили в 10 из 11 случаев. Края раны разошлись у двух пациентов, причем у одного из них лечения не потребовалось, а другому назначили хлоргексидинсодержащий гель (объем регенерации составил более 50 % запланированного).
Обсуждение и выводы. Статистически достоверных различий эффективности и частоты осложнений между двумя методиками не выявили, что, возможно, является следствием неадекватного дизайна исследования. Для выявления наиболее эффективной методики увеличения высоты кости необходимы рандомизированные клинические исследования с достаточно большим числом пациентов.