Увеличение высоты гребня с помощью аутогенного костного трансплантата. Сравнение комбинации пластин для остеосинтеза и резорбируемых мембран с мембранами, имеющими титановый каркас: предварительные результаты слепого рандомизированного контролируемого клинического исследования
MD, DDS
Клиника Мерли и Международный исследовательский и образовательный центр INDENT (Римини, Италия); приглашенный профессор Политехнического университета Марше (Анкона, Италия).
DDS
Лектор по челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Манчестерского университета (Англия); доцент кафедры биоматериалов академии Салгренска Гётеборгского
университета (Швеция).
Цель исследования заключается в сравнении эффективности и частоты осложнений двух методик увеличения высоты альвеолярного гребня с целью последующей имплантации. Стружку аутогеной кости закрывали резорбируемыми мембранами с опорой на пластины для остеосинтеза (исследуемая группа) или нерезорбируемыми мембранами из расширенного политетрафторэтилена (р-ПТФЭ) с титановым усилением (контрольная группа).
Материалы и методы. 22 пациента с частичной адентией, которым показано увеличение высоты гребня, случайным образом разделили на две группы по 11 человек. Раннюю несостоятельность имплантатов и высоту новообразованной кости регистрировали интраоперационно. Биологические осложнения регистрировали вслепую, т.е. не зная к какой группе принадлежит пациент. Для анализа использовали область, которую нужно было увеличить по высоте больше всего. Пациентов наблюдали от момента имплантации и непосредственного увеличения гребня до фиксации временных конструкций. Достоверность данных оценивали с помощью парного и независимого Р-индексов, а также теста Фишера (Fisher test) при доверительном интервале 0,05.
Результаты. В ходе исследования из него не выбыл ни один пациент. В обеих группах увеличение высоты кости было статистически достоверным, и при использовании резорбируемых мембран составило в среднем 2,2 мм (СО 1,5; p < 0,001), а нерезорбируемых – 2,5 мм (СО 1,1; p < 0,001). Статистически достоверной разницы увеличения высоты кости между двумя группами не выявили (p=0,58). Осложнения развились у 40 % пациентов. Достоверные различия частоты осложнений между двумя группами отсутствовали (р > 0,99). Осложнения, которые привели в несостоятельности лечения, развились у трех пациентов: двое – в группе резорбируемых мембран и один – в группе нерезорбируемых мембран.
Выводы. Обе методики увеличения высоты кости эффективны, но при использовании любой из них возможны осложнения. Стоматолог и пациент должны взвешивать потенциальные преимущества и недостатки, связанные с увеличением высоты гребня.