Увеличение высоты альвеолярного гребня с помощью направленной регенерации кости до имплантации: ретроспективное исследование
DMD, MD
Доцент кафедры имплантологии факультета последипломного образования Университета Лома Линда (Лома Линда, штат Калифорния, США); частная практика в области пародонтологии и имплантологии (Будапешт, Венгрия).
DDS, MS
Частная практика в области пародонтологии и имплантологии, научный руководитель, Институт gIDE (Лос-Анджелес, штат Калифорния, США.
DDS
Профессор и заведующий кафедрой имплантологии факультета последипломного образования, отделение восстановительной стоматологии Университета Лома-Линда (Лома-Линда, штат Калифорния, США).
Цели исследования: 1) оценка эффективности направленной регенерации кости (НРК) с применением аутогенной костной стружки; 2) клиническая и рентгенологическая оценка остеоинтеграции и выживаемости 82 имплантатов, установленных в области проведения НРК, через 12–72 мес после нагрузки; 3) сравнение эффективности устранения дефектов с помощью одновременного поднятия дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинга) и увеличения высоты гребня с помощью НРК или только с помощью увеличения высоты гребня с помощью НРК.
Материалы и методы. Тридцати пяти пациентам с 36 вертикальными дефектами гребня было установлено 82 имплантата. Пациентов распределили на три группы: А – отсутствует один зуб; В – отсутствует несколько зубов; С – имеются вертикальные дефекты в дистальных отделах верхней челюсти. Пациентам последней группы проводили одномоментно синус-лифтинг и увеличение высоты гребня с помощью НРК. Для увеличения высоты альвеолярного гребня у всех пациентов использовали усиленные титаном мембраны из политетрафторэтилена (ПТФЭ) и аутогенную кость. В дальнейшем вместо ПТФЭ-мембраны использовали коллагеновую мембрану.
Результаты. При удалении мембраны увеличение высоты альвеолярного гребня составило в среднем 5,5 мм (± 2,29 мм). Через 12 мес средняя атрофия кости составила 1,01 мм (± 0,57 мм), этот показатель оставался неизменным на протяжении шестилетнего периода наблюдения. Статистически достоверных различий средних показателей краевой атрофии кости между группами получено не было. В одном случае отмечалось осложнение в области костного трансплантата (2,78 %, 95 % ДИ: 0 %, 8,15 %). Интегрировалось 100 % имплантатов, общий коэффициент выживаемости – 94,7 %.
Выводы. Увеличение высоты альвеолярного гребня с помощью ПТФЭ-мембран и костных трансплантатов безопасно и эффективно. После нагрузки выживаемость имплантатов, установленных в область НРК, аналогична таковой при установке в нативную костную ткань. Показатели выживаемости и успех имплантатов, установленных в участки, подвергшиеся синус-лифтингу с одновременным увеличением высоты с помощью НРК, были выше, чем у имплантатов, установленных после увеличения высоты с помощью НРК.