Удаление дентальных имплантатов, смещенных в верхнечелюстной синус: серия клинических случаев
MD
Отделение отоларингологии и хирургии головы и шеи, Медицинский центр Хадасса (Иерусалим, Израиль).
DMD
Отделение хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Еврейского университета; Медицинский центр Хадасса (Иерусалим, Израиль).
MD
Отделение отоларингологии и хирургии головы и шеи, Медицинский центр Хадасса (Иерусалим, Израиль).
Цель. В данной статье представлено ретроспективное клиническое исследование смещения дентальных имплантатов в верхнечелюстной синус и рекомендации по устранению данного осложнения имплантологического лечения.
Материалы и методы. В исследование были включены пациенты с непреднамеренным смещением дентальных имплантатов в верхнечелюстной синус, подвергшиеся или являвшиеся кандидатами на хирургическое удаление имплантата, за пятилетний период. Характеристики пациентов, данные их медицинского анамнеза, результаты клинических и рентгенологических обследований, а также результаты после удаления подвергались ретроспективной оценке.
Результаты. Из 14 пациентов 13 было проведено хирургическое удаление имплантатов. В одном случае имплантат спонтанно мигрировал в полость носа до хирургического вмешательства. Временной интервал между дентальной имплантацией и обращением составлял от 3 мес до 9 лет. Рентгенологическое исследование продемонстрировало смещенный имплантат (100 %), оро-антральный свищ (65 %), полное затемнение верхнечелюстного синуса (28 %), локальное затемнение (21 %), изолированное нарушение оттока из верхнечелюстного синуса (7 %) и не измененный видимо верхнечелюстной синус (43 %). Клинические признаки и симптомы включали заложенность носа (36 %), гнойное отделяемое (36 %), боль в лицевой области (21 %), болезненность при перкуссии (21 %) и неприятный запах (14 %). У двух пациентов (14 %) симптомы отсутствовали. Обследование девяти верхнечелюстных синусов во время операций выявило изменения слизистой оболочки и гнойное отделяемое у 55 % пациентов. Во всех случаях имплантат мигрировал из дна верхнечелюстного синуса к анатомическому сообщению пазухи с полостью носа. Эндоскопическое удаление было успешно проведено во всех случаях хирургического вмешательства. Во всех верхнечелюстных синусах произошло разрешение воспаления.
Выводы. Миграция смещенных имплантатов и изменения слизистой могут происходить даже через малый промежуток времени, часто вызывая вторичный гайморит. Таким образом, авторы рекомендуют хирургическое удаление имплантата. Оперативное вмешательство должно быть проведено как можно быстрее после смещения для минимизации воспаления слизистой оболочки и исключения ненужных манипуляций во время хирургического удаления.