Трехлетнее наблюдение результатов имплантации и немедленного протезирования у пациентов с низким качеством и недостаточным количеством кости верхней челюсти при полной адентии и выраженной атрофии альвеолярного отростка
DDS, PhD
Доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии Уппсальского университета (Уппсала, Швеция).
DDS, MS
Доцент, руководитель факультета последипломного образования университета Осло, институт клинической стоматологии (Осло, Норвегия).
DDS
Частная практика, университетская стоматологическая ассоциация (Чикаго, штат Иллинойс, США).
DDS
Доцент стоматологического факультета Средне-Западного университета штата Иллинойс (Даунерс-Грув, штат Иллинойс, США).
Цель. Немедленное нагружение имплантатов, установленных при полной адентии верхней челюсти, ранее уже выполнялось и представлено в публикациях. Выраженная резорбция альвеолярного гребня верхней челюсти представляет собой более сложную ситуацию для медицинского коллектива. Таким образом, представляется целесообразным оценить результаты для данного протокола немедленного нагружения имплантатов у пациентов с выраженной атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти. В данном исследовании проведена оценка трехлетних результатов дентальной имплантации при немедленной нагрузке в условиях выраженной атрофии верхней челюсти без проведения костной
пластики.
Материалы и методы. В исследовании участвовали пациенты из двух стоматологических центров. Критериями включения были полная адентия и выраженная резорбция верхней челюсти (качество кости 3 и 4, количество – С, D или E по Lekholm и Zarb). Каждому пациенту было установлено 6 имплантатов, на которые в течение 24 ч винтами фиксированы временные ортопедические конструкции. Постоянные конструкции зафиксированы в полости рта спустя 20–24 недели. Для анализа изменений уровня краевой кости в ходе исследования использовались рентгенограммы.
Результаты. У 51 пациента было установлено 306 имплантатов. К концу трехлетнего срока наблюдения в исследовании осталось 45 пациентов, успешно использовавших свои постоянные протезы. 62 % имплантатов были установлены в кость, количество которой соответствовало C, а качество – 3 или 4; 38 % имплантатов были установлены в кость, количество которой соответствовало D, качество – 3 или 4. 13 имплантатов у шести пациентов были потеряны, что соответствует суммарной трехлетней выживаемости 96 %. Средняя потеря краевой кости в течение первого года составила –0,4 ± 0,8 мм (255 имплантатов); к концу трехлетнего срока она составила –0,6 ± 1,1 мм (253 имплантата).
Выводы. Данные, полученные в течение первых трех лет данного исследования, продемонстрировали хорошие клинические результаты. Тщательное обследование пациентов и планирование, проводимое медицинским коллективом, могут обеспечить успешные результаты лечения у пациентов с выраженной резорбцией верхней челюсти при полной адентии.