Трансплантация костного блока из ретромолярной области нижней челюсти: 10-летнее проспективное клиническое исследование
DMD, PhD
Руководитель и медицинский директор частной стоматологической клиники Schloss Schellenstein (Ольсберг, Германия); клинический профессор кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Мюнстерского университета (Мюнстер, Германия).
DMD
Старший хирург частной клиники Schloss Schellenstein Международного центра дентальной имплантации (Ольсберг, Германия).
Цель данного проспективного клинического исследования заключается в анализе результатов трансплантации костного блока из области наружной косой линии нижней челюсти с использованием инструмента MicroSaw, оценке объема полученного костного блока и определении вероятности возможных осложнений, связанных с данной операцией.
Материалы и методы. Костные блоки получали из области наружной косой линии нижней челюсти в соответствии с методикой использования инструмента MicroSaw. Костные блоки разрезали на два более тонких блока с помощью алмазного диска по методике расщепленного костного блока (РКБ) для костно-пластических методик.
Результаты. Всего у 3328 пациентов получено 3874 костных блока из области наружной косой линии нижней челюсти. У 419 пациентов (12,59 %) получение костных блоков осуществляли билатерально, у 127 пациентов (3,82 %) получили более чем один блок из одного и того же участка в течение периода исследования. В 431 случае (11,12 %) для костной пластики потребовался только один блок, поэтому второй был уложен на место для восстановления донорского участка. Средняя продолжительность вмешательства составила 6,5 ± 2,5 мин, средний объем полученного блока составлял 1,9 ± 0,9 см3 (максимум – 4,4 см3). В 168 (4,33 %) случаях произошло обнажение альвеолярного нерва, что привело к сенсорным нарушениям продолжительностью до 6 мес. В 20 случаях (0,5 %) незначительные повреждения нерва привели к гипэстезии или парестезии продолжительностью до одного года у большинства пациентов. Значительных поражений нерва с постоянной потерей чувствительности отмечено не было. У 61 (1,58 %) донорского участка отмечены осложнения первичного заживления, в большинстве случаев у пациентов-курильщиков (80,4 %). Спустя 6–40 мес было осуществлено повторное хирургическое вмешательство для 16 донорских участков, где была выполнена реимплантация, обнаружена хорошо регенерированная и зажившая наружная косая линия.
Выводы. Данное исследование продемонстрировало, что костные блоки относительно большого объема могут быть получены из области наружной косой линии нижней челюсти с низкой частотой осложнений. Реимплантация половины костного блока обеспечивает возможность полной регенерации донорского участка.