Тканевый ответ после имплантации, костной и мягкотканой пластики в комбинации с немедленным протезированием одного зуба в эстетически значимой зоне: серия клинических случаев
PhD
Профессор, заместитель декана факультета смежных с медициной профессий университета Лома Линда (Лома Линда, штат Калифорния, США).
DDS, MS
Профессор кафедры дентальной имплантологии стоматологического факультета университета Лома Линда (Лома Линда, штат Калифорния, США), частная практика (Лос-Анджелес, штат Калифорния).
DDS, MS
Доцент кафедры ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии стоматологического факультета университета Лома Линда (Лома Линда, штат Калифорния, США).
DDS, MS
Ассистент кафедры реставрационной стоматологии стоматологического факультета университета Лома Линда (Лома Линда, штат Калифорния, США).
DDS
Профессор и заведующий кафедрой имплантологии факультета последипломного образования, отделение восстановительной стоматологии Университета Лома-Линда (Лома-Линда, штат Калифорния, США).
DDS
Ассистент кафедры реставрационной стоматологии стоматологического факультета университета Лома Линда (Лома Линда, штат Калифорния, США).
Цель. На примере данной серии клинических случаев проведена оценка тканевого ответа после удаления зуба и немедленной установки имплантата одновременно с пластикой субэпителиальным соединительнотканным трансплантатом (СТТ) и костной пластики в эстетически значимой зоне. Также определен коэффициент успеха имплантации и ответ окружающих имплантат тканей.
Материалы и методы. У 10 пациентов (4 мужчины, 6 женщин), средний возраст 48 лет (интервал 35–70 лет), было выполнено удаление зубов и немедленное их протезирование с СТТ, а также клинико-рентгенологическая оценка до операции (временнáя точка T0), непосредственно после немедленного протезирования и СТТ (T1), спустя 3 мес (T2), 6 мес (T3) и 12 мес (T4) после операции. Анализ данных проводили с помощью критериев знаковых рангов Фридмана и Вилкоксона при уровне достоверности α = 0,05.
Результаты. Спустя один год все имплантаты оставались остеоинтегрированными, средняя величина изменений краевой кости составила + 0,10 мм, средняя величина изменения уровня десны с щечной стороны – 0,05 мм. Модифицированный индекс зубного налета продемонстрировал, что пациенты были способны поддерживать хороший уровень гигиены полости рта в течение всего исследования. Показатели папиллярного индекса свидетельствовали, что во временнóй точке Т4 более 50 %-ного папиллярного заполнения наблюдалось в 80 % всех случаев.
Выводы. Результаты данного исследования серии клинических случаев дают основание предполагать, что кроме высокого процента успеха
имплантации и благоприятного тканевого ответа, уровень десны с щечной стороны немедленно установленного после удаления имплантата также может быть сохранен после пластики соединительной тканью, если достигнуто адекватное объемное положение имплантата и произведена трансплантация костной ткани в зазор между имплантатом и постэкстракционной лункой.