Сравнение систем стоматологических имплантатов: качество клинических доказательств и пятилетняя выживаемость
DDS, MS
Главный редактор журнала Quintessence International
Цель данного литературного обзора заключается в оценке уровня доказательности клинической эффективности стоматологических имплантатов, одобренных к использованию Американской стоматологической ассоциацией (АСА) и являющихся наиболее известными на американском рынке имплантатов. Кроме того, в обзоре проведено сравнение эффективности различных систем имплантатов.
Материалы и методы. Шести компаниям-производителям дентальных имплантатов были направлены письма с просьбой предоставить 10 ссылок на исследования эффективности соответствующих систем в различных клинических ситуациях. По полученным ссылкам оценивали уровень доказательности исследований. После этого анализировали данные исследований для оценки пятилетней выживаемости имплантатов и рассчитывали доверительный интервал (ДИ).
Результаты. Шесть производителей имплантатов, а именно Astra Tech, Zimmer, Dentsply/Friadent, 3i, Nobel Biocare и Straumann, прислали для анализа 69 исследований, из которых 59 были включены в обзор. Большинство исследований относилось к четвертому (серия клинических случаев) или пятому (мнение эксперта) уровню доказательности. Данные о пятилетней выживаемости всех систем имплантатов получили из 17 исследований, выявив сходные средневзвешенные показатели и ДИ. Пятилетняя выживаемость 7398 имплантатов составила 96 % (ДИ 93–98 %). Обсуждение. Достоверных отличий выживаемости имплантатов различных систем не выявили.
Выводы. Большая часть данных относится к четвертому уровню доказательности, т.е. представляет собой серию клинических случаев, вместо необходимых контролируемых или когортных исследований. Строгих сравнительных исследований двух или более систем имплантатов при поиске литературы выявлено не было. Пятилетняя выживаемость имплантатов всех систем превышала рекомендованный АСА минимум (более 50 ссылок).