Сравнение эффективности однократного и длительного назначения антибиотиков при дентальной имплантации
BDS, MDent
Старший ординатор отделения челюстно-лицевой хирургии университета Манитоба (Виннипег, Манитоба, Канада).
BSC, DMD, Dip OMS
Доцент кафедры хирургической стоматологии университета Манитоба (Виннипег, Манитоба, Канада).
DDS, MD
Сотрудник кафедры хирургической стоматологии стоматологического факультета университета штата Огайо (Коламбус, Огайо, США).
Цель данного исследования заключалась в сравнении эффективности однократного и длительного режимов антибиотикопрофилактики при дентальной имплантации.
Материалы и методы. В данное проспективное исследование включили 215 пациентов, которым амбулаторно в двух клинических центрах установили имплантаты. В первой группе (125 пациентов, 445 имплантатов) имплантацию проводили после однократного (перед операцией) введения антибиотика; после операции антибиотик не назначали. Во второй группе (90 пациентов, 302 имплантата) антибиотик вводили перед операцией и в течение семи дней после нее. В обеих группах назначали полоскания 0,12 % раствором хлоргексидина до и после операции. Осмотры проводили через 1 и 2 недели после вмешательства, а также перед вторым хирургическим этапом имплантации. Во время осмотров оценивали интенсивность болевых ощущений, выраженность отека, гиперемии, наличие гноетечения.
Результаты. У трех пациентов первой группы в области пяти имплантатов наблюдалось расхождение краев раны, у одного пациента возникло небольшое по своей интенсивности воспаление. Никто из пациентов этой группы дополнительно антибиотики не принимал. Во второй группе у трех пациентов наблюдалось расхождение краев раны, у двух развилось воспаление и у одного диагностировано инфекционное осложнение, по поводу которого был назначен повторный курс антибиотиков. В соответствии с точным критерием Фишера (при наличии таблицы сопряженности данных 2 х 4) статистически определяемого различия не получено (Р = 0,56). Обсуждение. Беспорядочное использование антибиотиков неприемлемо в сегодняшней клинической практике. Хирурги должны придерживаться основных принципов для достижения наибольшей пользы антибиотикопрофилактики.
Выводы. Длительное профилактическое использование антибиотиков при дентальной имплантации не имеет преимуществ перед однократным введением препарата перед операцией в исследованной популяции пациентов.