Создание зоны кератинизированной прикрепленной десны вокруг имплантатов, установленных по одноэтапной методике. Часть II: использование неваскуляризованных лоскутов
DDS, MSD
Частная практика (Индианаполис, США).
Несмотря на непрекращающиеся дебаты о необходимости наличия кератинизированной прикрепленной десны вокруг дентальных имплантатов, большинство клиницистов подтверждают положительную клиническую роль зоны кератинизированной десны в области имплантатов. Качество мягких тканей в области предполагаемой установки имплантатов зависит от анатомических условий и (или) проведенных ранее хирургических вмешательств в данной области. При наличии минимальной зоны кератинизированных тканей установка имплантатов может привести к еще большему ее уменьшению или полному устранению. Отсутствие кератинизированной десны приводит к чрезмерной подвижности мягких тканей вокруг имплантатов, образованию карманов, гиперплазии десны, способствует образованию свищей, снижает сопротивляемость инфекции, затрудняет проведение cамостоятельной гигиены полости рта. Кроме того, кератинизированные ткани легче травмируются. Schroeder и соавт. (1981) отметили, что наличие плотного соединительнотканного кольца в области имплантации является непременным условием для надежного отграничения имплантата от микрофлоры полости рта, что обеспечивает долгосрочное функционирование имплантатов. Знания и умение пародонтологов работать с тканями, окружающими имплантаты, всегда будут востребованы ортопедами. Увеличение с помощью хирургического вмешательства зоны кератинизированной десны в момент установки имплантата снижает общую продолжительность лечения и уменьшает его стоимость для пациента, повышает комфорт и облегчает обеспечение как самостоятельной, так и профессиональной гигиены полости рта, снижает вероятность и степень рецессии мягких тканей, улучшает эстетику и условия для протезирования. В первой статье (Perio iQ №5) описаны способы увеличения зоны кератинизированной прикрепленной десны вокруг дентальных имплантатов с помощью васкуляризованных лоскутов. Во второй части обсуждается применение неваскуляризованных мягкотканых трансплантатов, в частности, субэпителиального соединительнотканного и свободного десневого.