Ретроспективное когортное исследование 4591 имплантата системы Straumann, установленных у 2060 пациентов в частной практике, с наблюдением до 10 лет: взаимосвязь уровня кости альвеолярного гребня и состояния мягких тканей
DDS
Частная практика (Калгари, Альберта, Канада); кафедра факультетской пародонтологии университета Британской Колумбии (Ванкувер, Британская Колумбия, Канада).
DDS, MS, PhD, MMSci
Профессор и заведующий кафедрой пародонтологии, Центр медицинских наук Техасского университета (Сан-Антонио, штат Техас, США).
DDS
Частная практика; кафедра факультетской статистики и операционных исследований, Тель-Авивского университет (Тель-Авив, Израиль).
Цель данного исследования заключалась в анализе уровня кости альвеолярного гребня (УАГ) вокруг имплантатов различных конструкций и состояния мягких тканей, окружающих имплантат, а также оценка взаимосвязи между этими двумя параметрами с течением времени.
Материалы и методы. Данное ретроспективное когортное исследование было проведено на 2060 пациентах с 4591 установленным имплантатом, оценка у которых проводилась спустя 3 мес; 1 и 3 года, 5 и 7 лет, а также вплоть до 10 лет. Для оценки изменений УАГ использовали прицельные рентгенограммы. Оценка состояния окружающих имплантат мягких тканей проводилась с использованием модифицированного индекса кровоточивости, названного «индекс состояния слизистой оболочки вокруг имплантата» (ИСИ): 0 = отсутствие кровотечения; 1 = минимальное кровотечение в одной точке; 2 = умеренное кровотечение в нескольких точках; 3 = профузное кровотечение в нескольких точках; 4 = нагноение.
Результаты. Через 3 мес средний УАГ составлял 0,06 ± 0,22 мм; к 8–10 годам он возрастал до 0,44 ± 0,81 мм. Медиана УАГ оставалась стабильной в течение всего исследования, различия составляли < 0,1 мм. Через 8–10 лет у 15 % имплантатов отмечен УАГ > 1,02 мм, у 5 % – УАГ > 2,28 мм. У более 50% пациентов отмечена определенная кровоточивость, что соответствовало ИСИ ≥ 1 в течение периода наблюдения. Отмечена положительная корреляция между ИСИ и УАГ, как показано при среднем УАГ через 4 года, составившем 0,33 мм, 0,71 мм и 1,52 мм для ИСИ = 2, 3 и 4 соответственно. Единственное исключение отмечено для ИСИ = 0 и ИСИ = 1, где достоверных различий отмечено не было и потеря кости оказалась минимальной.
Выводы. Потеря кости, определяемая в соответствии с изменениями УАГ в течение первых 10 лет службы имплантата, для большинства имплантатов была минимальной. Тем не менее нередко наблюдались имплантаты с выраженной потерей кости. Состояние мягких тканей является хорошим индикатором потери кости. Продолжительность срока службы и минимальная кровоточивость не коррелировали с потерей кости, но следует уделять внимание имплантатам с профузной кровоточивостью или нагноением.