Реконструкция посредством синус-лифтинга с использованием неорганической бычьей кости в сравнении с комбинацией 50 % аутогенной и 50 % неорганической бычьей кости: результаты рандомизированного контролируемого исследования через 2 года после протезирования

Цель. Сравнить результаты имплантации в зоне синус-лифтинга, проведенного с доступом через латеральное окно с использованием неорганической бычьей кости (НБК) или комбинации 50 % НБК и 50 % аутогенной кости.

Материалы и методы. Было проведено рандомизированное контролируемое исследование в параллельных группах. Пациенты, нуждающиеся в протезировании с опорой на имплантаты в боковых участках верхней челюсти, с остаточной высотой альвеолярного гребня, не превышающей 4 мм (интервал 0–4 мм), были направлены на синус-лифтинг латеральным доступом. Пациенты были случайным образом распределены для проведения костной пластики с использованием комбинации 50 % НБК и 50 % аутогенной кости (подгруппа А) или 100 % НБК (подгруппа B). Через 7 мес были установлены конические имплантаты с моментным усилием 20-45 Н-см. Через 3 мес на имплантаты были установлены временные коронки с винтовой фиксацией. Постоянные коронки были установлены через 3 мес. Критерии оценки результатов лечения включали выживаемость имплантатов, осложнения, рентгенологические изменения уровня краевой кости, глубину зондирования карманов (ГЗК) и кровоточивость при зондировании (КПЗ). Клинические данные регистрировали при установке постоянных зубных протезов, через 1 и 2 года после завершения лечения.

Результаты. Синус-лифтинг проведен 32 включенным в исследование пациентам (16 в подгруппе А и 16 в подгруппе В). Всего были установлены 46 имплантатов. Ни один пациент не был исключен из исследования. К моменту завершения исследования отмечалась 100 %-ная состоятельность имплантатов и коронок. В подгруппе А отмечены три осложнения (одна перфорация слизистой верхнечелюстного синуса и два скола керамики) у 3 пациентов, в подгруппе B осложнений не отмечено (ОР 0,81; 95 % ДИ 0,64–1,03 мм; P = 0,225). Через 2 года после постоянного протезирования средняя потеря маргинальной кости составила 1,18 ± 0,50 мм (95 % ДИ 0,95–1,45 мм) в подгруппе А и 1,28 ± 0,48 мм (95 % ДИ 0,97–1,43 мм) в подгруппе В, без статистически достоверных различий между двумя группами (различие 0,11 ± 0,22 мм; 95 % ДИ -0,06–0,16 мм; P = 0,586). На том же контрольном визите средняя ГЗК составляла 2,70 ± 0,39 в подгруппе А и 2,54 ± 0,66 в подгруппе В, без статистически достоверного различия между подгруппами (различие 0,17 ± 0,39 мм; 95 % ДИ 0,06–0,32 мм; P = 0,456), в то время как среднее значение КПЗ составляло 1,21 ± 0,79 в подгруппе А и 1,28 ± 0,68 в подгруппе B (различие 0,06 ± 0,49 мм; 95 % ДИ -0,23–0,25 мм; P = 0,297).

Выводы. С учетом ограничений данного рандомизированного контролируемого исследования, представленные результаты позволяют подтвердить гипотезу о том, что клинические исходы имплантации в зоне синус-лифтинга с применением 100 % НБК и комбинации 50 % НБК и 50 % аутогенной кости, являются сравнимыми. 

• e-mail резюме