Реакция краевой кости в области имплантатов при немедленном и отсроченном протезировании нижней челюсти полными съемными протезами с фиксацией на абатменты Locator: рандомизированное контролируемое исследование
DDS, PhD
Доцент, заведующий кафедрой стоматологической имплантологии стоматологического факультета Феррарского университета (Италия); ранее – директор программы последипломного обучения отделения пародонтологии Медицинского центра Коннектикутского университета (Фармингтон, штат Коннектикут, США).
DMD, MSc
Ассистент отделения пародонтологии Медицинского центра Коннектикутского университета (Фармингтон, штат Коннектикут, США).
DDS, MSc
Ассистент отделения пародонтологии Медицинского центра Коннектикутского университета (Фармингтон, штат Коннектикут, США).
DDS, PhD
Профессор, заведующий кафедрой пародонтологии Феррарского университета (Италия).
DDS, MS
Доцент отделения пародонтологии Медицинского центра Коннектикутского университета (Фармингтон, штат Коннектикут, США).
Цель. Полные съемные протезы (ПСП) с опорой на имплантаты предложены в качестве «золотого стандарта» лечения беззубых нижних челюстей. При этом имеется крайне мало данных о клинических исходах немедленного протезирования нижней челюсти с помощью ПСП с опорой на два необъединенных имплантата. Цель данного рандомизированного контролируемого исследования заключалась в однолетней оценке эффективности двух необъединенных имплантатов при немедленном или отсроченном протезировании с помощью ПСП, зафиксированного абатментами Locator (Zest Anchors).
Материалы и методы. Каждому пациенту было установлено два имплантата диаметром 4,0 мм и длиной от 8 до 15 мм. ПСП в области нижней челюсти фиксировались на имплантаты с помощью абатментов Locator немедленно (немедленное протезирование, НП) или через 3 мес после установки (отсроченное протезирование, ОП). Первичным критерием ответа являлась рентгенологическая потеря кости (РПК) через 6 и 12 мес после операции. Регистрации также подлежали длина имплантата, моментное услилие при установке, несостоятельность имплантата, число визитов для обслуживания протеза, ортопедические осложнения.
Результаты. Наблюдение за 30 участниками исследования (15 в группе НП и 15 в группе ОП) продолжалось в течение 12 мес. Суммарные уровни выживаемости имплантатов составили 100 % и 93 % для ОП и НП соответственно. Средняя РПК от исходного уровня до уровня через один год составила 0,54 (± 0,5) мм и 0,25 (± 0,5) мм для ОП и НП соответственно. Через 12 мес отмечено статистически достоверное различие, РПК была меньше в группе НП. Моментное усилие при установке имплантатов и их длина не коррелировали с РПК. Также между группами исследования не было обнаружено различий в частоте визитов для обслуживания протезов и ортопедических осложнений.
Выводы. Немедленное протезирование в области нижней челюсти с помощью ПСП, зафиксированного на двух необъединенных имплантатах абатментами Locator, видимо, является приемлемым вариантом лечения. Достоверно более низкая РПК наблюдалась спустя один год использования протеза вокруг имплантатов в группе НП по сравнению с группой ОП. Кроме того, ни длина имплантата, ни моментное усилие при его установке, видимо, не влияли на РПК через один год после хирургической установки имплантатов.