Проспективное клиническое исследование выживаемости коротких имплантатов до начала их функционирования
DDS, MS
Доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии, анестезиологии и оральной и челюстно-лицевой патологии стоматологического факультета Огайского университета (Колумбус, штат Огайо, США).
DDS
Интерн кафедры ортодонтии стоматологического факультета Огайского университета (Колумбус, штат Огайо, США).
PhD
Доцент кафедры ортодонтии стоматологического факультета Огайского университета (Колумбус, штат Огайо, США).
DDS, MS
Профессор кафедры реставрационной и ортопедической стоматологии и первой помощи стоматологического факультета Огайского университета (Колумбус, штат Огайо, США).
DMD, MS
Профессор кафедры реставрационной и ортопедической стоматологии и первой помощи стоматологического факультета Огайского университета (Колумбус, штат Огайо, США).
Цель. Использование коротких имплантатов является альтернативой сложному хирургическому вмешательству по увеличению объема кости для пациентов с недостаточной высотой альвеолярного гребня. Цель настоящего исследования заключалась в оценке выживаемости коротких имплантатов в области жевательных зубов до начала их функционирования.
Материалы и методы. Восемнадцати пациентам было установлено не менее четырех имплантатов Astra Tech Implant System в симметричных областях жевательных зубов (всего 82 имплантата длиной 6–11 мм, из них 70 имплантатов – ≤ 9 мм и 38 имплантатов – 6 мм. Планирование производилось с использованием специального программного обеспечения и данных конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Хирургические шаблоны были заказаны для всех пациентов, однако их использование у пяти пациентов стало невозможным из-за недостаточной высоты прикуса. В таких случаях шаблоны применялись только для определения направления установки имплантата пилотным сверлом. Формирование костного ложа выполнялось с применением шаблонов в соответствии с двухэтапным хирургическим протоколом. Степень минерализации кости (СМК) в участках имплантации определяли с помощью данных КЛКТ до и после хирургического вмешательства. Для сравнения СМК в участках состоятельной и несостоятельной имплантации применялся парный t-критерий Стьюдента.
Результаты. До начала функционирования 7 имплантатов (8,5 %), все из которых были длиной 6 мм и установлены с использованием хирургических CAD/CAM-шаблонов, оказались несостоятельными. У одного пациента несостоятельными оказались 3 имплантата. В данных участках была проведена костная пластика, а после заживления проведена повторная имплантация с использованием традиционных хирургических шаблонов. В дальнейшем осложнений не наблюдалось. СМК была значительно выше в области несостоятельных имплантатов (P = 0,043).
Выводы. Использование CAD/CAM-шаблонов с внешней ирригацией для установки имплантатов длиной 6 мм в область жевательных зубов при значительной потере кости может увеличить риск их несостоятельности. Причиной может являться высокая плотность кости вследствие выраженной атрофии в сочетании с недостаточной ирригацией области формирования костного ложа.