Продольное исследование эффективности коротких имплантатов
DDS, MS, PhD
Доцент кафедры окклюзии, несъемного протезирования и стоматологического материаловедения Федерального университета Уберландии (Уберландия, Бразилия).
DDS, MS
Частная практика (Раунд Рок, США).
DDS
Клинический ординатор кафедры окклюзии, несъемного протезирования и стоматологического материаловедения Федерального университета Уберландии (Уберландия, Бразилия).
DDS, MS, PhD
Доцент кафедры съемного протезирования Федерального университета Уберландии (Уберландия, Бразилия).
DDS, MS, PhD
Декан, профессор и заведующий кафедрой несъемного протезирования и стоматологического материаловедения стоматологического факультета Уберландского Федерального университета (Минас-Жерайс, Бразилия).
Цель настоящего исследования заключалась в оценке эффективности использования коротких имплантатов по сравнению с увеличением объема кости и установкой имплантатов стандартной длины. Для сравнения использовали данные литературы.
Материалы и методы. Поиск провели в компьютерной базе данных MEDLINE среди исследований с 1980 по 2004 г. Критериями включения исследования в анализ являлись наличие информации о числе установленных и утраченных имплантатов длиной 7; 8,5 или 10 мм, а также сроки и причины несостоятельности имплантатов. Перед анализом данные исследований (всего 33) сформировали в виде таблиц. Всего в исследованиях установили 16 344 имплантата, вероятность несостоятельности составила 4,8 % (786 имплантатов). Несостоятельные имплантаты сгруппировали по срокам и причинам несостоятельности.
Результаты. Суммарная вероятность несостоятельности имплантатов составила 4,8 %. Этот показатель для имплантатов 3,75×7 мм (диаметр × длина) составил 9,7 %, для 3,75×10 мм – 6,3 %. Из всех случаев неудач утрата 54,9% несостоятельных имплантатов произошла до протезирования. Причиной несостоятельности имплантатов в 66,7% считали неудовлетворительное качество кости, в 45,4 % – расположение имплантата, в 27,2 % – чрезмерную окклюзионную нагрузку, в 24,2 % – неправильное положение в области альвеолярного гребня и в 15,1 % – инфекцию (один имплантат мог учитываться в нескольких группах).
Обсуждение. В результате анализа выяснили, что наиболее значимым фактором риска несостоятельности коротких имплантатов является неудовлетворительное качество кости. Использование в такой ситуации имплантатов диаметром 4 мм минимизировало несостоятельность. Имплантаты 3,75×7 мм имели максимальную частоту несостоятельности (9,7 %) из 1894 имплантатов (за исключением других имплантатов с более высоким процентом неудач, но в недостаточно большом количестве).
Выводы. Использование коротких имплантатов следует считать альтернативой сложным хирургическим вмешательствам по увеличению кости, сопровождающимся большей болезненностью, увеличивающим время лечения и его стоимость.