ПРИЛОЖЕНИЕ: Немедленная имплантация после удаления моляров с восполнением остаточного объема лунки аутогенной костной стружкой
DMD, MSc
Приват-доцент отделения пластических операций клиники челюстно-лицевой хирургии Майнцского университета им. Йоханнеса Гутенберга (Майнц, Германия); владелец стоматологической клиники со специализацией в челюстно-лицевой хирургии (Линдау (Бодензее), Германия).
DMD
Стоматолог стоматологической клиники д-ра Роберта Нолкена со специализацией в челюстно-лицевой хирургии (Линдау Бодензее, Германия).
Стоматолог отделения пластических операций клиники челюстно-лицевой хирургии Майнцского университета им. Йоханнеса Гутенберга (Майнц, Германия).
другие статьи автораDM, DMD
Стоматолог отделения пластических операций клиники челюстно-лицевой хирургии Майнцского университета им. Йоханнеса Гутенберга (Майнц, Германия).
DM, DMD
Профессор университета, специалист отделения пластических операций клиники челюстно-лицевой хирургии Майнцского университета им. Йоханнеса Гутенберга (Майнц, Германия).
DMD
Профессор клиники и поликлиники челюстно-лицевой хирургии и пластических операций Майнцского университета им. Йоханнеса Гутенберга (Майнц, Германия).
Цель. Соответствие контуру постэкстракционной лунки моляров обеспечивается использованием имплантатов большого диаметра (≥ 5,0 мм), которые отличаются должной первичной стабильностью и могут уменьшать скорость вестибуло-оральной резорбции. Цель данного ретроспективного одноцентрового когортного исследования заключалась в изучении клинической эффективности имплантатов Astra Tech Implant System (ATIS) OsseoSpeed EV 5,4 S для немедленной имплантации в постэкстракционную лунку моляров при сроке контрольного наблюдения 1–4 года.
Материалы и методы. 58 пациентам было немедленно установлено 65 имплантатов в зону межкорневой перегородки постэкстракционных лунок моляров. Остаточный объем лунок вокруг имплантатов одновременно восполнялся аутогенной костной стружкой, полученной из донорской зоны внутреннего угла нижней челюсти. На всех имплантатах установлены формирователи десны для открытого заживления. Постоянное протезирование проводилось через 3 мес. Первичным критерием успеха являлась выживаемость имплантата, вторичными критериями успеха были: уровень краевой кости, вестибуло-оральная толщина альвеолярного гребня, глубина зондирования десны вокруг имплантатов и положительный результат лечения.
Результаты. 5 пациентов с 6 имплантатами не явились для контроля (выбыли). Оставшиеся 59 имплантатов у 53 пациентов (28 мужчин, 25 женщин, средний возраст 53,5 лет) повторно обследованы в среднем через 24 мес. Ни один имплантат не был утрачен. Аппроксимальный уровень кости регенерировал от −6,6 мм ниже уровня ортопедической платформы имплантата до уровня платформы при завершающем обследовании. Вестибуло-оральная толщина альвеолярного гребня изменилась от 10,6 мм до 9,8 мм (–7,5 %) на уровне 1 мм апикально от ортопедической платформы имплантата, на уровне 3 мм - от 11,2 мм до 10,9 мм (-2,7 %), на уровне 6 мм - от 12,3 мм до 11,8 мм (–4,1 %). У четырех имплантатов наблюдалась аппроксимальная потеря кости более 1 мм ниже уровня ортопедической платформы, что проявилось глубиной зондирования десны более 5 мм. урение, неудовлетворительная гигиена полости рта и предшествующий пародонтит повышали риск неблагоприятного исхода протезирования с опорой на имплантаты.
Выводы. Клинические и рентгенологические данные подтверждают, что имплантаты большого диаметра позволяют с большей вероятностью сохранить окружающую кость альвеолярного гребня и уменьшают скорость вестибуло-оральной резорбции при немедленной имплантации в постэкстракционные лунки моляров.