Среда, 3 февраля 2016 года
назад к содержанию
Perio iQ
Выпуск 32, 2022
стр. 213-229

ПРИЛОЖЕНИЕ: Клинические аспекты адаптированного протокола препарирования с учетом тактильного определения плотности костной ткани

  • Марко Тойа,

    DDS
    Кафедра челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета (Мальмё, Швеция).

    другие статьи автора
  • Микеле Стоккеро,

    DDS
    Кафедра челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета (Мальмё, Швеция).

    другие статьи автора
  • Франческа Чеккинато,

    MS, PhD
    Научный сотрудник института Франчи (Падуя, Италия).

    другие статьи автора
  • Энрико Корра,

    DDS
    Частная практика, институт Франчи (Падуя, Италия).

    другие статьи автора
  • Рё Джимбо,

    DDS, PhD
    Адъюнкт-профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета (Мальмё, Швеция).

    другие статьи автора
  • Денис Чеккинато

    MD, DDS
    Частная практика, научный сотрудник института Франчи (Падуя, Италия).

    другие статьи автора
  • Цель. Оценить значение моментного усилия при установке имплантатов (МУ) и резорбция краевой кости (РКК) для заданной имплантационной системы после формирования костного ложа согласно протоколу препарирования, адаптированного к клиническому тактильному восприятию плотности кости.

    Материалы и методы. В данном многоцентровом ретроспективном исследовании участвовали пациенты с имплантатами, установленными после полного заживления лунки. Операторы индивидуализировали формирование ложа в соответствии с результатом рентгенологического анализа и своим тактильным восприятием плотности кости. Последовательность этапов препарирования, плотность кости и МУ записывались в процессе хирургического вмешательства. Рентгенограммы получены во время установки имплантатов и фиксации постоянных зубных протезов. РКК рассчитывалась за период между имплантацией и постоянным протезированием. Имплантат использовали как статистическую единицу. Демографические данные пациентов и параметры имплантатов представлены посредством описательной статистики. Для сравнения итоговых значений применяли дисперсионный анализ (ANOVA) и критерии Краскела-Уоллиса. Проверку влияния независимых переменных на МУ и ПКК проводили с помощью множественных регрессионных моделей.

    Результаты. В анализ включены 188 имплантатов, установленных 87 пациентам. Средний срок наблюдения составил 144 ± 59 дней. Среднее значение МУ находилось в пределах 30,8 ± 15,1 Н·см. МУ значительно отличалось в зависимости от челюсти (нижней/верхней) (P = 0,001), качественных параметров кости (P < 0,001), диаметра имплантата (P = 0,032) и протокола сверления (P = 0,019). Медиана РКК составляла 0,05 мм (0; 0,24). Существенное отличие установлено между нижней и верхней челюстью (P = 0,008) и между протоколами препарирования (P = 0,011). В частности, существенно более высокая РКК наблюдалась в протоколе препарирования с использованием конечного сверла меньшего диаметра. Множественный регрессионный анализ показал, что МУ находилось под влиянием качества кости и диаметра имплантата. РКК зависела от плотности кости, диаметра имплантата, МУ и биомеханического взаимодействия между плотностью кости и МУ. По данным расчетов, РКК возрастает с увеличением плотности кости и МУ.

    Выводы. Избыточное МУ в плотной кости может вызвать нежелательные реакции краевой кости. Предоперационный рентгенологический анализ и тактильное определение плотности кости необходимы для выбора индивидуального подхода к формированию костного ложа в рамках адаптированного протокола препарирования с оптимальным использованием сверел различного диаметра в целях минимизации операционной травмы.

    Ключевые слова:
    Дентальный имплантат
    Моментное усилие
    Резорбция краевой кости
    Первичная стабильность
    Хирургический протокол
    Дентальный имплантат
    Моментное усилие
    Резорбция краевой кости
    Первичная стабильность
    Хирургический протокол
    Торговое название и производитель:
    OsseoSpeed EV
    Astra Tech Implant System
    Dentsply Sirona Implants
    SA-310 W&H Elcomed
    W&H
    Rinn Universal Collimator
    Dentsply RINN
    ImageJ
    OsseoSpeed EV
    Astra Tech Implant System
    Dentsply Sirona Implants
    SA-310 W&H Elcomed
    W&H
    Rinn Universal Collimator
    Dentsply RINN
    ImageJ
    Оригинальная публикация:
    Int J Oral Maxillofac Implants 2017;32:1288–1295.