Полное восстановление атрофированного альвеолярного отростка верхней челюсти биоматериалами и внутриротовыми костными трансплантатами: проспективное клиническое исследование под контролем конусно-лучевой компьютерной томографии
MD, DDS, PhD
Руководитель института челюстно-лицевой хирургии и имплантологии медицинского центра «Текнон» (Teknon) (Барселона, Испания); клинический профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, руководитель и магистр программы стоматологической имплантологии в Международном Каталонском университете (Барселона, Испания).
DDS
Научный сотрудник института челюстно-лицевой хирургии и имплантологии медицинского центра «Текнон» (Барселона, Испания).
MD
Научный сотрудник института челюстно-лицевой хирургии и имплантологии медицинского центра «Текнон» (Барселона, Испания).
Цель. В данной статье представлены предварительные результаты сочетанного применения внутриротовых костных блоков и биоматериалов для полного восстановления атрофированного альвеолярного отростка верхней челюсти, полученные под контролем конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).
Материалы и методы. В ходе исследования был произведен проспективный анализ произвольно отобранных пациентов с полной потерей зубов верхней челюсти (IV или V классы по классификации Cawood и Howell). Для лечения данной группы пациентов применялись двусторонний синус-лифтинг, трансплантация костных блоков из ветви нижней челюсти и биосовместимые материалы. Имплантаты были установлены через 14–16 недель после трансплантации кости. КЛКТ проводили каждому пациенту до оперативного вмешательства, сразу после хирургического увеличения объема кости и перед установкой имплантатов. На каждом этапе проводились измерения объемов на трехмерных моделях верхних челюстей.
Результаты. В исследовании принимали участие 14 пациентов. При установке всех имплантатов была достигнута высокая первичная стабильность. В среднем объем костной ткани до операции составлял 11 312 мм3, средний объем сразу после операции – 19 997 мм3 и перед имплантацией – 19 042 мм3. Средний процент увеличения объема костной ткани (учитывались измерения до операции и перед имплантацией) составил 71,99 %. Было установлено 108 имплантатов. На 81 имплантате (у 10 пациентов) было осуществлено немедленное протезирование.
Выводы. Восстановление значительно атрофированного альвеолярного отростка верхней челюсти представляет собой сложную задачу. Результаты данного исследования показали высокую эффективность использования костных блоков из ветви нижней челюсти в сочетании с биоматериалами для увеличения объема альвеолярного отростка при выраженной атрофии верхней челюсти. При анализе КЛКТ отмечалось существенное увеличение объема и достаточная стабильность восстановленной костной ткани. Вновь образованная кость обеспечила настолько прочную механическую основу, что стала возможной установка временной конструкции с немедленной функциональной нагрузкой. Данная методика позволила функционально и эстетически восстановить зубной ряд несъемным зубным протезом через 4 мес после операции.