Пневматизация верхнечелюстной пазухи после удаления верхних зубов рентгенологическое исследование
DMD
Ординатор отделения стоматологической реабилитации медицинского центра вооруженных сил Израиля им. Чейма Шеба (Тель-Хашомер, Израиль).
DMD
Заведующий программой последипломного обучения на базе отделения стоматологической реабилитации медицинского центра вооруженных сил Израиля им. Чейма Шеба (Тель-Хашомер, Израиль).
Цель данного исследования заключается в определении степени увеличения объема, или пневматизации, верхнечелюстной пазухи после удаления верхних зубов. Измерения проводили на ортопантомограммах с помощью линейной разметки.
Материалы и методы. Для измерения вертикальных различий в положении дна вестибулярной пазухи в области зубов и с противоположной беззубой стороны челюсти без зубов использовали 152 ортопантомограммы разных пациентов. Для измерения вертикальных различий положения дна верхнечелюстной пазухи в одной и той же области до лечения и через 6–67 мес после удаления зубов использовали 58 пар ортопантомограмм – по одной паре на каждого пациента. При измерениях ориентировались на подглазничную линию и две линии скулового отростка. Изучали статистическую корреляцию между степенью увеличения пазухи и типом корней по классификации, длиной выступов, временем после удаления, видом и числом удалённых зубов.
Результаты. Постэкстракционное расширение верхнечелюстной пазухи книзу выявили в обеих выборках (2,18 ± 2,89 мм для областей с зубами и без зубов и 1,83 ± 2,46 мм для одной области до и после удаления зубов). Значимое расширение отметили после удаления зубов при выраженной неравномерности дна верхнечелюстной пазухи (5,27 ± 1,59 мм). Большее расширение определялили после удаления вторых моляров, по сравнению с первыми молярами, и в случаях экстракции двух или более соседних боковых зубов. Обсуждение. Удаление верхних боковых зубов приводит к расширению верхнечелюстной пазухи книзу относительно фиксированных анатомических ориентиров, что подтверждает феномен пневматизации после потери зубов.
Выводы. После удаления боковых зубов верхней челюсти происходит увеличение объема верхнечелюстной пазухи. Объем расширения возрастает при выраженной неравномерности дна пазухи, удалении нескольких боковых соседних зубов и вторых моляров (по сравнению с первыми молярами). При планировании имплантологического лечения для сохранения объема кости в области экстракции целесообразно проводить немедленную установку имплантатов и (или) трансплантацию кости.