Пьезоэлектрический метод расщепления альвеолярного гребня с одновременной установкой имплантатов: проспективное когортное исследование с двухлетним анализом рентгенологических данных
DMD
Доцент кафедры ортопедической стоматологии Бернского университета (Берн, Швейцария).
DMD
Доцент кафедры пародонтологии Бернского университета (Берн, Швейцария).
DMD
Профессор, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии Бернского университета (Берн, Швейцария).
PD, DMD
Доцент кафедры ортопедической стоматологии Бернского университета (Берн, Швейцария).
Цель. Объемные операции по реконструкции альвеолярной кости являются инвазивными, требуют значительных затрат времени, сопровождаются повышенной операционной травмой для пациента. В связи с этим предложен ряд методик расщепления отростка/части альвеолярного гребня для увеличения его объема. Целью данного когортного исследования является описание пьезоэлектрической методики расщепления альвеолярного гребня (МРГ) с одновременной установкой имплантатов и анализ рентгенологических данных в течение двух лет. Проводилось сравнение изменений уровня костной ткани (Δ УКТ) в области имплантатов, установленных с использованием МРГ (исследуемая группа, ИГ) или без нее (контрольная группа, КГ).
Материалы и методы. Две группы (по семь пациентов в каждой) соответствовали одна другой в отношении вида имплантатов, их положения и числа; вида ортопедической конструкции, опирающейся на имплантаты; возраста; пола. В каждой группе пациентам было установлено 17 имплантатов. Уровень костной ткани (УКТ) альвеолярного гребня измеряли во время проведения операции (T0), при нагружении (T1), спустя один год (T2) и 2 года после нагружения (T3). Для всех имплантатов значения Δ УКТ определялись на основании рентгенограмм. Различия в Δ УКТ между ОГ и КГ подвергались статистическому анализу (U-критерий Манна–Уитни). Оценка ширины кости проводилась во время операции, определение вертикального размера кости выполнялось во временных точках T0, T1 и T3.
Результаты. После периода наблюдения, составлявшего в среднем 27,4 мес после операции, выживаемость имплантатов составила 100 %. Среднее значение Δ УКТ составило –1,68 ± 0,90 для ОГ и –1,04 ± 0,78 для КГ (P = 0,022). Увеличение значения Δ УКТ в ОГ по сравнению с КГ было отмечено главным образом до временной точки T2. Между T2 и T3, значение Δ УКТ было ограничено (–0,11 ± 1,20 мм для ОГ и –0,05 ± 0,16 мм для КГ; P = 0,546). Медиана ширины кости во время операции увеличилась на 4,7 мм.
Выводы. С учетом ограничений данного исследования может быть сделано предположение о том, что МРГ является эффективной одноэтапной альтернативой объемным методикам направленной костной регенерации (НКР), если высота альвеолярного гребня является адекватной. Значения Δ УКТ указывают, что имплантаты, установленные с помощью МРГ, могут соответствовать критериям успешной имплантации. При этом в период заживления и первый год нагружения имплантатов, установленных с помощью МРГ, следует ожидать усиленного снижения УКТ.