Отсроченное расширение атрофированной нижней челюсти с помощью ультразвуковой хирургии: клинико-гистологическое исследование
DDS, MD, MS
Доцент стоматологического факультета университета Кьети-Пескара (Кьети, Италия); специалист в области хирургической стоматологии.
MD, DDS
Профессор кафедры патологии полости рта и медицины стоматологического факультета университета Кьети-Пескара (Кьети, Италия).
MD, DDS
Научный сотрудник стоматологического факультета университета Кьети-Пескара (Кьети, Италия).
DDS, PhD
Научный сотрудник стоматологического факультета университета Кьети-Пескара (Кьети, Италия).
DDS
Научный сотрудник университета Кьети-Пескара (Кьети, Италия).
Цель. Расщепление альвеолярного гребня (РГ) предназначено для увеличения объема кости в области имплантации по ширине. В данном клиническом исследовании представлены клинико-гистологические результаты отсроченного расширения альвеолярного гребня нижней челюсти, выполненного с помощью ультразвуковой хирургии.
Материалы и методы. В исследование были включены пациенты с остаточной шириной альвеолярного гребня 2,3–4,1 мм в дистальных отделах нижней челюсти. Вначале выполняли четыре линейные кортикотомии с помощью ультразвукового хирургического аппарата. Спустя 1 мес выполнялось адекватное расширение кости с использованием скальпелей, тонких костных долот и резьбовых остеотомов, которое не нарушало кортикальную васкуляризацию кости; также устанавливали два дентальных имплантата. Все костные дефекты заполняли свиным кортикоспонгиозным биоматериалом. Через 3 мес после имплантации устанавливали формирователи десны и получали стержневые образцы кости для гистологического анализа. Во время каждого хирургического вмешательства регистрировали ширину альвеолярного гребня.
Результаты. Послеоперационное лечение проходило без осложнений у всех 32 пациентов (64 имплантата), принявших участие в исследовании, коэффициент успеха имплантации через 3 мес составил 96,88 %. Среднее увеличение ширины гребня составило 5,17 ± 0,86 мм. Гистологические образцы продемонстрировали комбинацию вновь образованной кости и частиц биоматериала, а также вновь сформированную кость. Гистоморфометрический анализ показал, что 64 ± 3,1 % образца состояло из вновь сформированной кости, 8 ± 0,8 % представляло собой костно-мозговые пространства и 27 ± 2,6 % состояло из остатков использованного биоматериала.
Выводы. Данное исследование продемонстрировало, что расширение альвеолярного гребня нижней челюсти с помощью отсроченной методики расщепления гребня и использования ультразвуковой хирургии в комбинации с трансплантацией биоматериала обеспечивает хорошее увеличение горизонтального размера кости без переломов щечной кортикальной пластинки и высокую частоту успеха имплантации. Гистологические образцы продемонстрировали вновь сформированную кость и хорошую интеграцию биоматериала.