Оценка стабильности результатов имплантации в зоне синус-лифтинга с антропластикой, выполненной по двухслойной методике: 10-летние клинико- рентгенологические данные
DMD, PhD
Руководитель и медицинский директор частной стоматологической клиники Schloss Schellenstein (Ольсберг, Германия); клинический профессор кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Мюнстерского университета (Мюнстер, Германия).
DMD, MSc
Частная практика (Страсбург, Франция).
DMD, MSc
Заведующий отделением пародонтологии частной стоматологической клиники Schloss Schellenstein (Ольсберг, Германия).
Цель. Провести долговременное исследование стабильности и результатов имплантации в зоне синус-лифтинга с антропластикой, проведенной по двухслойной методике.
Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни пациентов, которым проведен синус-лифтинг по модифицированной методике. После поднятия слизистой дна верхнечелюстного синуса в качестве материала для костной пластики применяли гидроксиапатит (Algipore, Dentsply Sirona Implants) и частицы аутогенной кости, вносимые двумя различными слоями. При данном подходе костная пластика базальной части дна верхнечелюстного синуса осуществлена с применением аутогенной кости, а краниальной – с использованием гидроксиапатита. В ряде случаев имплантаты устанавливали одновременно, таким образом, чтобы вся поверхность каждого имплантата была покрыта частицами аутогенной кости. Для закрытия костного окна в верхнечелюстной синус использовали титановую мембрану, протезирование с опорой на имплантаты осуществляли через 3 мес. При двухэтапном подходе имплантаты устанавливали через 3–4 мес после костной пластики, затем, спустя 3 мес, протезировали. Ортопантомография проводилась после костной пластики, имплантатации, протезирования с опорой на имплантаты и далее ежегодно в течение 10 лет. Рентгенологически определялась высота между платформой имплантата и верхней частью восстановленной кости.
Результаты. Из 214 операций синус-лифтинга, проведенных у 129 пациентов с использованием методики двухслойного внесения материала, 198 операций у 118 пациентов были включены в исследование (136 одноэтапных и 62 двухэтапных). Перфорации слизистой во время операции произошли во время 17,9 % операций, произведено ушивание и герметизация мембран фибриновым клеем. Всего в участках костной пластики было установлено 487 имплантатов. Тяжелые послеоперационные осложнения не были зарегистрированы, но в течение 10-летнего периода наблюдения 3 имплантата оказались несостоятельными. Отмечено незначительное снижение вертикальной высоты в период между операцией костной пластики и вмешательством второго этапа (среднее значение: 1,8 мм). После этого потеря высоты кости не отмечалась в течение более чем 10 лет.
Выводы. Методика послойной антропластики в комбинации с синус-лифтингом обеспечила рентгенологически стабильную вертикальную высоту кости в течение 10 лет. Данная методика позволила провести имплантацию и протезирование в более ранние сроки в участках, где проводилась костная пластика. показан сравнимый уровень выживаемости имплантатов, установленных в зону реконструкции, с имплантатами, установленными в область достаточного костного объема.