Остеомиелит нижней челюсти, связанный с дентальной имплантацией: серия клинических случаев
DMD
Отделение хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, медицинский центр Рамбам (Хайфа, Израиль).
DMD
Отделение хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, медицинский центр Рамбам (Хайфа, Израиль).
DMD, PhD
Отделение хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, медицинский центр Рамбам (Хайфа, Израиль).
DMD
Отделение хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, медицинский центр Рамбам (Хайфа, Израиль).
DMD
Отделение хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, медицинский центр Рамбам (Хайфа, Израиль); медицинский факультет Брюса Раппапорта Израильского технологического института (Хайфа, Израиль).
DMD, PhD
Отделение хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, медицинский центр Рамбам (Хайфа, Израиль); медицинский факультет Брюса Раппапорта Израильского технологического института (Хайфа, Израиль).
Цель. На примере серии клинических случаев продемонстрировать редкие и серьезные осложнения, связанные с дентальной имплантацией.
Материалы и методы. В данной статье представлены пять клинических случаев остеомиелита нижней челюсти, возникшего в области установки дентальных имплантатов. В трех случаях клинические признаки и симптомы остеомиелита проявились непосредственно после установки имплантата. Все случаи были отмечены у пациентов со стабильным медицинским состоянием до имплантации. Три пациента были женщинами, два – мужчинами, все в возрасте от 60 до 70 лет.
Результаты. Клинические симптомы (боль, местное воспаление) были отмечены во всех случаях, несмотря на долговременную антибиотикотерапию. Всем пациентам проведено активное прогрессивное хирургическое лечение, включая кортикотомию, электрохирургическое воздействие, секвестрэктомию и дренаж. В двух случаях отмечено распространение инфекции в области нижней челюсти, потребовавшее проведения сегментарной резекции нижней челюсти и фиксации с помощью пластин для остеосинтеза. Состояние без клинических симптомов было достигнуто лишь после хирургического вмешательства и антибиотикотерапии у четырех пациентов. После одного года наблюдения отмечено полное исчезновение воспаления и симптомов у четырех из пяти пациентов. Исход лечения пятого пациента неизвестен.
Выводы. Остеомиелит, связанный с дентальной имплантацией, является редким и серьезным осложнением. Необходима пролонгированная антибиотикотерапия в высоких дозах, наряду с активным хирургическим лечением. Для снижения риска развития остеомиелита требуется повышение уровня настороженности среди хирургов-стоматологов и соблюдение основных принципов хирургического лечения.