Осложнения трансплантации в области лунки и увеличения объема альвеолярного гребня, ассоциированные с антибиотикотерапией клиндамицином: ретроспективное исследование
DDS, DESS, MS
Кафедра пародонтологии Алабамского университета (Бирмингем, Алабама, США).
DDS, MDS
Стоматологический факультет Алабамского университета (Бирмингем, Алабама, США); частная практика (Сарасота, Флорида, США).
Цель. Данное ретроспективное исследование проведено с целью определить влияние аллергии на антибиотики пенициллинового ряда и (или) лечения клиндамицином на повышенную частоту инфекционных осложнений после костнопластических операций.
Материалы и методы. В рамках ретроспективного исследования выполнен анализ клинических случаев костнопластических вмешательств за период с 2014 по 2019 гг. (трансплантация в область лунки [ТЛ]; увеличение объема альвеолярного гребня [УАГ]) перед установкой дентальных имплантатов. Вышеперечисленные регенеративные вмешательства проводились на фоне предоперационного и послеоперационного перорального приема амоксициллина или клиндамицина у пациентов, сообщивших об аллергии на антибиотики пенициллинового ряда. Все случаи послеоперационных инфекционных осложнений документировались.
Результаты. В данном исследовании 1814 пациентам проведено 2961 регенеративное вмешательство в области костной ткани челюстей (2530 – ТЛ, 431 – УАГ). Из 2530 операций по ТЛ – 270 (10,7 %) ассоциировались с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда. Инфекционное осложнение произошло в 91 из 2530 случаев ТЛ (3,6 %). Однако показатель инфицирования составил 10,7 % (29 операций по ТЛ) для клиндамицина и только 2,7 % (62 операций по ТЛ) для амоксициллина (P < 0,02). Из 431 случая УАГ – 71 (16,5 %) были ассоциированы с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда. В целом инфекционные осложнения возникли после 31 из 431 операции (7,2 %). Однако показатель инфицирования составил 22,5 % (16 операций по УАГ) для клиндамицина и только 4,2 % для случаев с амоксициллином (15 операций по УАГ; P < 0,01). У пациентов с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда, получавших клиндамицин, в сравнении с пациентами без аллергии, принимавшими амоксициллин, отмечена повышенная вероятность возникновения послеоперационных инфекционных осложнений с коэффициентом риска 6,9 (ДИ 95 %) и 4,5 (ДИ 95 %) для УАГ и ТЛ, соответственно.
Выводы. Аллергия на антибиотики пенициллинового ряда и применение клиндамицина после операций ТЛ и УАГ ассоциируются с повышенным показателем инфицирования и могут быть фактором риска послеоперационных осложнений.