Определение расположения имплантатов для немедленной их установки в области центральных резцов верхней челюсти по анатомическим ориентирам мягких тканей нёба
DDS, MSD
Аспирант кафедры терапевтической стоматологии Исследовательского института стоматологии и стоматологического факультета Сеульского национального университета (Сеул, Корея).
DDS, MSD, PhD
Стоматолог-ортопед, доцент кафедры анатомии полости рта Исследовательского института стоматологии и стоматологического факультета Сеульского национального университета (Сеул, Корея).
DDS, MS
Доцент кафедры терапевтической стоматологии стоматологического факультета Сеульского национального университета (Сеул, Корея).
DDS, MSD, PhD
Адъюнкт-профессор кафедры терапевтической стоматологии Исследовательского института стоматологии и стоматологического факультета Сеульского национального университета (Сеул, Корея).
Цель данного исследования заключалась в составлении клинического алгоритма для правильного расположения имплантата при его немедленной установке в переднем участке верхней челюсти.
Материалы и методы. Оценивались компьютерные томограммы (КТ) 250 пациентов (125 мужчин, 125 женщин; средний возраст 49,5 года), на основании чего варианты расположения корней центральных резцов верхней челюсти в сагиттальном направлении относительно зубных альвеол были классифицированы как щечные (Щ), медиальные (М) или нёбные (Н). Затем на основании выводов из классификации был сформулирован клинический алгоритм. Во втором исследовании обоснованность клинического алгоритма была подтверждена анализом КТ. Вначале с помощью анатомических ориентиров мягких тканей нёба определили опорную линию. Затем создали виртуальный прямоугольник, обозначающий зубной имплантат, который накладывался на изображение КТ, чтобы отобразить в символической форме пространство, в которое должен быть установлен зубной имплантат. В соответствии с алгоритмом на изображение была помещена прямоугольная рамка. Содержимое рамки на изображении было тщательно оценено для обнаружения возможности перфорации вестибулярной кортикальной пластинки кости. Расположение начальной точки доступа для сверления на соответствующей коронке определяли путем продления продольной оси рамки в направлении коронки.
Результаты. Из 250 образцов 94,0 % было отнесено к типу Щ. Типы М и Н встречались на 5,6 % и 0,4 % образцов соответственно. На 82,0 % образцов рамка была расположена безопасно и не соприкасалась с вестибулярной или оральной кортикальными пластинками альвеолы. Более того, если рамка обозначала конический имплантат с диаметром в апикальной части 3,5 мм, на 98,8 % образцов рамка была расположена безопасно относительно альвеолы. Продольная ось рамки пересекала соответствующую коронку у режущего края резца в 54,4 % случаев. Она пересекала губную поверхность и пришеечную область коронки в 42,0 % и 3,6 % случаев соответственно.
Выводы. Корень центрального резца верхней челюсти имеет склонность к отклонению в вестибулярном направлении внутри альвеолы. Результаты анализа КТ подтвердили, что клинический алгоритм заслуживает доверия как справочный материал по немедленной установке имплантата.