О предвзятости в стоматологической литературе

Личные предпочтения являются неотъемлемой составляющей человеческой жизни. С раннего детства до наступления зрелости каждый человек вырабатывает собственную схему положительной и отрицательной оценки, которая является уникальной для конкретного индивидуума. Это проявляется в его отношении, интересах, выборе (например, пищи, одежды, автомобилей или друзей). По мере развития личностных характеристик и интеллекта, темперамент и мировоззрение не позволяют относиться к объектам или точкам зрения в рамках конкретной профессии без предубеждения, особенно в тех случаях, когда они противоречат собственным взглядам. В результате этого формируется предвзятое мнение.

В приложении к новелле Майкла Кричтона «Состояние страха» (Michael Crichton «State of Fear») автор излагает определенные выводы, которые он сделал на основании обзора огромного количества литературы, посвященной изучаемой проблеме. Кричтон пишет: «Я верю, что люди руководствуются лучшими намерениями. Но я обратил внимание на разрушительное влияние огромного количества фактов предвзятого отношения, систематических ошибок мышления, психологической рационализации (ретроспективное объяснение намерений и поступков при непонимании их истинных мотивов), эгоизма и корысти, которые неизбежно приводят к неблагоприятным последствиям».

Похожие наблюдения можно сделать при оценке нынешней тенденции (возможно, ненамеренной, но оттого не менее неверной) косвенного, предвзятого уничижения пионеров остеоинтеграции и их консервативных убеждений относительно необходимости продолжительного периода остеоинтеграции имплантатов после установки.

Устанавливают не остеоинтегрируемые, а внутрикостные имплантаты, которые интегрируются при соблюдении оптимальных условий. Появление имплантатов с более шероховатой поверхностью, способствующей их скорой интеграции и стабилизации, неожиданно привело к умалению всех ранее проведенных лабораторных и клинических исследований. Несмотря на то, что остеоинтеграция стала «квантовым скачком» в стоматологии, сторонники различных систем стараются уменьшить значение имеющихся достижений с помощью многократно повторяющихся, оторванных от контекста сравнений новых видов поверхностей с фрезерованными поверхностями в относительно краткосрочных сериях клинических случаев.

Первые исследования внутрикостных имплантатов имеют большое значение, прежде всего, в качестве базового опыта, на котором может основываться дальнейшее совершенствование конструкций и материалов. Но необходимо помнить и о клинических условиях, для которых первые фрезерованные имплантаты были предназначены (полностью беззубая нижняя челюсть). Тогда был предложен двухэтапный хирургический протокол, который прекрасно себя зарекомендовал и доказал свою эффективность в течение более четверти века.

Предвзятое отношение можно наблюдать при исследовании различной продукции вне зависимости от источника поддержки. Спешка в попытке выиграть конкурентную борьбу и в удовлетворении требований пациента сократить продолжительность лечения еще более снизила значение научных исследований продукции, которая предназначена для использования в полости рта человека. Вне всяких сомнений, одноэтапный хирургический и ортопедический протокол может быть использован при наличии определенных показаний и соблюдении соответствующих условий, а современные технические возможности позволяют получить хороший долгосрочный результат. Однако это не означает, что один продукт или одна методика может подойти для всех случаев жизни и для всех пациентов («one size fits all»).

Предвзятости и необъективности нет места в научной литературе и исследованиях. Анализ научной литературы должен проводиться не изолированно, а в контексте изучаемого вопроса с учетом его характерных особенностей. Имплантология и пациенты только выиграют, если мы будем руководствоваться надежными данными тех исследований, которые имеют адекватный дизайн и включают в себя статистический анализ, объективный отчет о результатах и последовательные выводы.