Новый метод сохранения объема аутогенного костного трансплантата: отсроченное моделирование альвеолярного гребня с помощью ксеногенного костного материала и резорбируемой мембраны
DMD, MOM
Частная стоматологическая практика (Падуя, Италия); преподаватель кафедры пародонтологии и имплантологии Падуанского университета (Падуя, Италия).
DMD, MOM
Лектор отделения пародонтологии университетской клиники (Мюнстер, Германия); частная стоматологическая практика (Бад-Эйнхаузен, Германия).
В данной статье на примере десяти клинических случаев описано сочетанное использование коллагеновой мембраны (КМ) и минерализованной бычьей кости (МБК) одновременно с установкой имплантата для сохранения объема ранее фиксированного аутогенного костного трансплантата.
Материалы и методы. В исследование последовательно включили десять пациентов, которым провели двухэтапную имплантацию в сочетании с увеличением объема сильно атрофированного альвеолярного гребня. Полученный в ретромолярной области костный блок фиксировали винтами, стараясь создать гармоничный естественный контур гребня. Уровень кости измеряли до и после пересадки аутогенного трансплантата. Через 4 мес установили имплантаты, в область вмешательства внесли МБК и фиксировали КМ для предотвращения резорбции кости. Спустя еще 4 мес уровень кости оценили с помощью КТ и установили абатменты.
Результаты. Толщина альвеолярного гребня в среднем составляла 2,1 ± 0,5 мм до вмешательства и 6,9 ± 0,5 мм после вмешательства. После четырехмесячного периода заживления этот показатель стал равен 6,6 ± 0,6 мм. По данным КЛКТ, толщина альвеолярного гребня в среднем увеличилась до 7,7 ± 0,8 мм .
Выводы. Наблюдали минимальную (0,25 ± 0,29 мм ) резорбцию незащищенных участков аутогенного блока относительно контура альвеолярного гребня. Сочетанное использование ксеногенного костного минерала и резорбируемой мембраны одновременно с установкой имплантатов привело к дополнительному увеличению толщины альвеолярного гребня. Предположили, что остеоинтеграция нерезорбируемой МБК способствует сохранению объема регенерации костной ткани до установки абатментов.