Новая методика сэндвич-пластики с фиксацией костного трансплантата остеотомированными фрагментами
DMD, MD
Старший хирург кафедры челюстно-лицевой хирургии Зальцбургского медицинского университета им. Парацельса (Зальцбург, Австрия).
DMD, MD, PhD
Профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии Зальцбургского медицинского университета им. Парацельса (Зальцбург, Австрия).
DMD, MD, PhD
Профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии Зальцбургского медицинского университета им. Парацельса (Зальцбург, Австрия).
Цель исследования заключается в изучении эффективности применения новой методики костной пластики боковых отделов нижней челюсти, выполняемой при стоматологическом имплантологическом лечении.
Материалы и методы. Для оценки эффективности представленной методики провели ретроспективное исследование. Увеличение объема кости участков адентии выполняли с помощью двух костных трансплататов из ретромолярной области, не прибегая к их фиксации мембранами или титановыми сетками.
Результаты. Костная пластика боковых сегментов нижней челюсти была проведена 18 пациентам (в общей сложности в 26 операционных сегментах). Через 4 мес после операции в области вмешательства устанавливали имплантаты (всего 53 имплантата). К протезированию пациентов одиночными коронками и мостовидными протезами на имплантатах приступали через 3 мес после имплантации. Среднее увеличение высоты костной ткани альвеолярного гребня составило 4,2 мм при стандартном отклонении (СО) 1,4 мм. Среднее уменьшение высоты кости в области операции в результате ее резорбции, зафиксированное на этапе установки имплантатов, составило 2,3 мм (35,4 % общего числа областей костной пластики). По завершении остеоинтеграции все имплантаты были стабильны, признаков воспаления не выявлено. У трех пациентов значительная высота трансплантата (> 6 мм) стала причиной прорезывания «накрывающего» костного фрагмента сквозь слизистую с язычной стороны альвеолярного гребня, однако данное осложнение не оказало неблагоприятного воздействия на результат костной пластики.
Заключение. Представленная методика позволяет осуществлять прогнозируемое увеличение объема кости в участках адентии с вертикальной атрофией в боковых сегментах нижней челюсти без использования мембран или сеток. Для сравнительной оценки предлагаемой методики с традиционными методами костной пластики необходимы дальнейшие клинические исследования.