Новая методика мобилизации нижнего альвеолярного нерва с одномоментной установкой имплантатов: клинический случай
MD, DDS
Приглашенный профессор стоматологического факультета университета Габриэле Д’Аннунцио (Кьети-Пескара, Италия); частная практика (Рим, Италия), частная практика, Рим, Италия.
Для восстановления атрофированного дистального отдела нижней челюсти были предложены различные хирургический методы, такие, как трансплантация аутогенной кости, направленная регенерация кости и мобилизация нижнего альвеолярного нерва (НАН) с одномоментной установкой дентальных имплантатов. Высокая вероятность расхождения краев раны при использовании первого и второго методов снижает эффективность вмешательства. Кроме того, они требуют формирования дополнительного операционного поля и длительного заживления (до 12 месяцев). При мобилизации НАН требуется лишь одно оперативное вмешательство, и все лечение длится около шести месяцев. Однако при использовании этого метода существует риск необратимого повреждения НАН и развития соответствующих функциональных изменений.
В данном исследовании результаты оценки функциональности сосудисто-нервного пучка после мобилизации НАН сильно различались, что объясняется как методикой исследования, основанной на субъективных ощущениях пациента, так и хирургической манипуляцией, которая во многом зависит от квалификации хирурга. Травма нерва может быть вызвана чрезмерным натягиванием слизисто-надкостничного лоскута в области премоляров при попытке улучшения визуализации операционного поля.
В данной статье описан клинический случай, в котором автор применил новый подход для мобилизации НАН с помощью специального пьезохирургического прибора Piezosurgery (Mectron). Этот прибор позволяет хирургу при работе с костью избежать травмы мягких тканей. Следовательно, снижается риск повреждения НАН, а создание небольшого костного окна и использование оптимального наклона инструментов для захвата сосудисто-нервного пучка снижают риск чрезмерного растягивания лоскута.