Немедленное протезирование несъемными протезами пациентов с полной адентией: результаты однолетнего когортного ретроспективного исследования
DDS
Частная практика (Сала-Консилина, Италия).
DDS, PhD
Внештатный научный сотрудник и доцент кафедры биоматериалов медицинской академии Сальгренска Гетеборгского университета (Гетеборг, Швеция).
Цель. Оценить однолетние клинические результаты немедленного протезирования металлопластмассовыми полными протезами с винтовой фиксацией и опорой на четыре-пять имплантатов при лечении пациентов с полной адентией.
Материалы и методы. Всего 104 последовательно леченым пациентам были установлены по 4 имплантата 11 × 4,5 мм с моментным усилием > 35 Н∙см. Если не удавалось достичь моментного усилия, превышающего 35 Н∙см, у одного имплантата, то устанавливали пятый имплантат, если не удавалось у двух имплантатов, протезирование откладывали на 3 мес. Всего 127 металлопластмассовых несъемных протезов с винтовой фиксацией (59 в области нижней челюсти, и 68 – в области верхней) были установлены в течение 3 дней. Критерии исхода, определяемые лечащим врачом, включали неудачи ортопедического и имплантологического этапов лечения, а также осложнения.
Результаты. Всего было установлено 549 имплантатов (195 из которых были установлены немедленно после удаления зубов). Отсроченно были установлены 12 протезов в области верхней челюсти, в то время как остальные протезы были установлены немедленно. Через 1 год после протезирования 6 пациентов выпали из исследования, 12 имплантатов у 8 пациентов оказались несостоятельными (по 3 несостоятельных имплантата у двух пациентов), и была осуществлена переделка 87 протезов у 68 пациентов (1 протез в связи с несостоятельностью 3 имплантатов, затем повторно в рамках программы контрольных обследований (замена осуществлена дважды), 1 протез в связи с несостоятельностью 3 имплантатов и 5 поломками, 10 протезов в связи с поломками и 74 в рамках программы контрольных обследований и плановой замены). Все пациенты использовали запланированные несъемные протезы к концу первого года использования. Отмечено 98 осложнений у 66 пациентов, во всех случаях успешно проведено лечение.
Вывод. Немедленное протезирование полными протезами с опорой на 4–5 имплантатов является приемлемым вариантом лечения при достаточной прочности каркасов.
Заявление о конфликте интересов. Данное исследование проведено при частичной поддержке компании Thommen Medical (Гренхен, Швейцария), производителем имплантатов, которые использовались в данном исследовании; при этом результаты исследования принадлежат авторам, и производитель никоим образом не влиял на проведение исследования или публикацию результатов.