Немедленная имплантация и немедленное временное протезирование для замещения одиночных зубов: влияние значения моментного усилия установки имплантата на его выживаемость
BDS, FDS, RCS(Ed)
Частная хирургическая стоматологическая практика (Лондон, Великобритания), клинический адъюнкт-профессор кафедры пародонтологии стоматологического факультета Пенсильванского университета (Филадельфия, Пенсильвания, США).
Цель данного ретроспективного исследования заключалась в оценке среднесрочных и долгосрочных клинических результатов дентальной имплантации при немедленном временном протезировании одиночных зубов коронками из акриловой пластмассы с использованием методики с низким моментным усилием установки имплантата (МУ).
Материалы и методы. 61 пациенту, включенному в исследование, было запланировано удаление одного или нескольких не подлежащих лечению зубов, немедленная установка имплантатов с низким МУ (≤ 25 Н·см) и немедленная фиксация временных коронок. Низкая вращательная стабильность не была противопоказанием для лечения, если одновременно не отсутствовала осевая стабильность. Документировали выживаемость имплантатов и уровни краевой кости. Проведен статистический анализ для выявления возможных корреляций между МУ, возрастом и полом пациентов, размером имплантата и местом его установки, а также потерей краевой кости.
Результаты. Всего установлено 68 имплантатов. Из них 3 не остеоинтегрировались; один был заменен и на него немедленно была установлена коронка; лечение оказалось успешным на протяжении более пяти лет. Общий коэффициент выживаемости для всех имплантатов составил 95,5 %, они функционировали на протяжении 1,25–9,5 года. Средняя потеря краевой кости для 54 имплантатов, доступных для наблюдения на протяжении минимум 2 лет, составила (0,23 ± 0,60) мм (мезиально) и (0,20 ± 0,72) мм (дистально). В целом 78 % имплантатов продемонстрировали отсутствие потери краевой кости, для 9 % отмечена потеря краевой кости на 0,1–0,5 мм, и для 13 % отмечена потеря краевой кости > 0,5 мм. Достоверных корреляций между различными параметрами, подвергнутыми анализу, и потерей краевой кости, установлено не было.
Выводы. МУ, составляющее 25 Н·см, представляется более чем достаточным для достижения приемлемых клинических результатов. Очевидно, имеется неправильное представление о том, чтó именно соответствует адекватной первичной стабильности имплантата. Немедленное временное протезирование одиночных зубов с опорой на имплантаты, установленные с относительно низким МУ, может обеспечить приемлемый коэффициент выживаемости и оптимальное сохранение уровней краевой кости по сравнению с общепринятой нормой.