Негативное влияние многократной фиксации абатмента на уровень краевой кости в области имплантата: мета-анализ
DDS, MS
Доцент кафедры пародонтологии стоматологического факультета университета Нова Саутистерн (Форт-Лодердейл, штат Флорида, США)
DDS, MS
Сотрудник кафедры пародонтологии стоматологического факультета университета Нова Саутистерн (Форт-Лодердейл, штат Флорида, США).
MLIS
Специалист по новым технологиям, библиотека отдела профессий здравоохранения, университет Нова Саутистерн (Форт-Лодердейл, штат Флорида, США).
DDS, PhD
Профессор, заведующий кафедрой пародонтологии стоматологического факультета университета Лома-Линды (Лома-Линда, штат Калифорния, США).
DDS
Резидент расширенной обучающей программы по пародонтологии Миннесотского университета (Миннеаполис, штат Миннесота, США).
Цель. Доклинические и клинические исследования продемонстрировали, что потеря краевой кости может носить вторичный характер и быть следствием многократного отсоединения и присоединения абатментов, что препятствует нормальному контактному взаимодействию между слизистой оболочкой и поверхностью имплантата. Целью данного систематического обзора и мета-анализа была оценка влияния многократной фиксации абатмента на изменение уровня краевой кости в области имплантата.
Материалы и методы. Для изучения вопроса два исследователя независимо провели поиск в трех основных электронных базах данных вплоть до октября 2015 года; дополнительно был проведен поиск вручную. Статьи отбирались на основе заранее определенных критериев включения и невключения после двухэтапной стратегии поиска, проводилось определение риска отклонений. Для потери краевой кости проведен мета-анализ случайных эффектов.
Результаты. Авторы вначале идентифицировали 392 заголовка и реферата статей. После оценки были включены семь контролируемых клинических исследований. Качественная оценка статей выявила тенденцию к защитному сохранению уровня краевой кости для имплантатов с однократной фиксацией абатментов (ОФА) на момент установки имплантата по сравнению с имплантатами, в отношении которых зарегистрирована многократная фиксация абатментов (МФА). Группа ОФА характеризовалась изменениями уровня краевой кости в диапазоне 0,08–0,34 мм, в то время как группа МФА характеризовалась изменениями уровня краевой кости 0,09–0,55 мм. Мета-анализ 7 исследований, включавших 396 имплантатов, выявил достоверно более высокую потерю кости в случаях МФА. Взвешенное среднее различие потери краевой кости составило 0,19 мм (95 % доверительный интервал (ДИ), 0,06–0,32 мм) в пользу сохранения кости в группе ОФА.
Выводы. С учетом ограничений данного мета-анализа установлено, что МФА достоверно негативно влияло на уровеь краевой кости в области имплантата. Полученные данные указывают на целесообразность пересмотра применяемых ортопедических методик уже на этапе планирования ортопедического лечения для предупреждения потери краевой кости в области имплантата.