Многофакторная оценка осложнений имплантации: 19-летнее ретроспективное исследование
DDS, MS
Ординатор кафедры ортопедической стоматологии стоматологического факультета Йонсейского университета (Сеул, Республика Корея).
DDS, PhD
Доцент кафедры пародонтологии стоматологического факультета Сеульского Национального университета (Сеул, Республика Корея).
DDS, PhD
Профессор кафедры ортопедической стоматологии стоматологического факультета Йонсейского университета (Сеул, Республика Корея).
Цель. Использование имплантатов в стоматологической практике позволило добиваться более предсказуемых долгосрочных результатов лечения. Однако, несмотря на имеющиеся преимущества, существует множество факторов, увеличивающих вероятность развития осложнений имплантации. Цель данного ретроспективного исследования заключалась в оценке результатов имплантации и выявлении факторов риска развития несостоятельности имплантатов для улучшения результатов лечения.
Материалы и методы. В настоящее ретроспективное исследование включили всех пациентов, прошедших лечение в клинике стоматологического факультета Йонсейского университета (Сеул, Республика Корея) с установкой одного или более имплантатов в период с февраля 1991-го по май 2009 г. Для анализа использовали следующие данные из историй болезни: пол, возраст, медицинский анамнез, вредные привычки (например, табакокурение или употребление алкоголя), качество и количество кости, первичную стабильность имплантатов, размер и характеристики поверхности имплантатов, проведение дополнительных операций, методику протезирования, клинические симптомы, дату несостоятельности имплантата и ее причины. Выполняли сравнение рентгенограмм до и после лечения. Между этими параметрами и выживаемостью имплантатов рассчитывали коэффициент корреляции, используя критерий Пирсона и критерий вероятности Фишера.
Результаты. Всего 879 пациентам было установлено 2796 имплантатов; 150 имплантатов у 91 пациента оказались несостоятельны (86 имплантатов (57,3 %) в раннем периоде и 64 имплантата (42,7 %) – в позднем). Основными причинами ранней и поздней несостоятельности имплантатов являлись воспаление (47 %) и перегрузка (53 %) соответственно. Если причиной ранней неудачи имплантации являлось воспаление, то частота неудач была достоверно выше для имплантатов, установленных в переднем участке верхней челюсти, имплантатов с низкой первичной стабильностью, имплантатов с поверхностью, подвергнутой механической обработке, имплантатов с длиной, превышающей 15 мм, и имплантатов, установленных с использованием реконструктивных хирургических вмешательств и по двухэтапной методике. Если причиной поздней несостоятельности была перегрузка имплантата, то частота неудачи была достоверно выше для имплантатов с поверхностью, подвергнутой механической обработке, имплантатов, установленных с использованием реконструктивных хирургических вмешательств и/или по двухэтапной методике, а также при использовании телескопических протезов.
Выводы. Принимая во внимание ограничения данного ретроспективного исследования, можно заключить, что основными причинами осложнений имплантации являются воспалительный процесс и чрезмерная нагрузка, степень влияния которых на несостоятельность имплантатов различна в ранние и поздние сроки после операции.