Конструктивные особенности соединения «имплантат-абатмент»: обзор биологических проявлений во взаимосвязи с периимплантитом
DDS
Исследовательский институт клинической пародонтологии Фунакоши (Фукуока, Япония); приглашенный научный сотрудник, кафедра пародонтологии, Центр здравоохранения Техасского университета в Сан-Антонио (Сан-Антонио, штат Техас, США).
DDS, MS, PhD, MMSci
Профессор и заведующий кафедрой пародонтологии, Центр медицинских наук Техасского университета (Сан-Антонио, штат Техас, США).
Клиницисты часто сталкиваются с потерей краевой кости вокруг дентальных имплантатов на уровне альвеолярного гребня вскоре после их установки и открытия. В ранних клинических публикациях сделано предположение, что эта потеря кости происходила в течение первого года после протезирования. Таким образом, предприняты многочисленные попытки минимизировать или устранить данное осложнение. Следует отметить, что момент начала уменьшения объема кости и ее причина не всегда являются очевидными.
Цель данного исследования заключалась в анализе доказательств, касающихся влияния биологических факторов на уровень краевой кости вокруг дентальных имплантатов, для углубленного понимания причин возникновения данного процесса. Одна из гипотез потери кости вокруг имплантатов связана с присутствием бактерий в зоне соединения имплантата и абатмента. Проведен анализ литературы в отношении трех основных типов соединения «имплантат-абатмент»: стыковое соединение и соединение платформ разного диаметра на уровне альвеолярного гребня, соединение на уровне мягких тканей и цельный имплантат. В данном обзоре выявлено, что потеря кости, составлявшая 1,5–2,0 мм, происходила в области имплантатов со стыковым соединением с абатментом на уровне альвеолярного гребня, поскольку микрозазор был достаточно широк для проникновения и колонизации бактерий. Подобная картина не наблюдалась в области имплантатов с зоной соединения вне уровня альвеолярной кости, поскольку условия для микробной контаминации отсутствовали. Во многих исследованиях продемонстрировано преимущество в отношении степени резорбции краевой кости для имплантатов с соединением платформ разного диаметра ввиду наличия расстояния от костной ткани. В недавних публикациях показано, что именно погружные соединения «имплантат-абатмент» могут быть контаминированы и впоследствие стать причиной возникновения периимплантита и несостоятельности имплантатов.