Колонка приглашенного редактора

В пародонтологической практике наметилась тенденция к увеличению частоты использования имплантатов, что связывается с подчеркнутой недооценкой долгосрочного прогноза зубов при пародонтите. Неужели пародонтологи вскоре совсем откажутся от проведения регенеративных вмешательств, направленных на восстановление тканей пародонта? И если это так, то кому это пойдет на пользу?

За последние двадцать с небольшим лет произошло значительное совершенствование методик регенерации кости, периодонта и цемента, а также достижения нового соединительнотканного прикрепления. От использования деминерализованной лиофилизированной кости и применения направленной регенерации тканей мы пришли к применению факторов роста. Безусловно, возможности пародонтологов с точки зрения сохранения зубов значительно возросли, что идет на благо пациентам и облегчает работу стоматологовортопедов. Если мы, пародонтологи, отказываемся от сохранения зубов, то какова же цель нашей деятельности?

Многие из нас знакомы с расхожей фразой: «Можно выиграть битву, но проиграть войну». Возможность достижения регенерации тканей пародонта можно прогнозировать, но для этого следует понимать клинические параметры, которые были тщательным образом изучены. С одной стороны, на оценку прогнозов зуба с пораженным пародонтом не должно влиять распространенное сегодня стремление удалить зуб и установить имплантат. С другой – не следует обольщаться по поводу шинирующей «терапии» и использования лекарственных препаратов при отсутствии мер, направленных на устранение внутрикостных дефектов.

Несмотря на кажущийся неблагоприятным прогноз, зубы часто могут быть сохранены с помощью регенерационных мероприятий, что является предпочтительным для большинства пациентов. Поэтому процедуры, направленные на сохранение зубов, далеко не всегда безнадежны, что и должно быть основной целью современной пародонтологии.

Сегодня многие наши коллеги в состоянии «завинтить шуруп в кость», однако перед принятием решения в пользу установки имплантатов следует тщательно проанализировать
возможности пародонтологического и ортопедического лечения. Мне кажется, что основная ошибка клиницистов заключается в недостаточном внимании к созданию оптимальной окклюзионной схемы, в том числе при протезировании с опорой на имплантаты. После достижения остеоинтеграции неадекватная окклюзионная нагрузка может привести к дезинтеграции имплантата.

При лечении пациентов следует учитывать биологические принципы, определяющие состояние пародонта. Мы, пародонтологи, не должны заранее сдаваться в борьбе за здоровье пародонтальных тканей. Если не мы, то кто? Мне кажется, что мы должны решить для себя – служим мы себе или обществу?