Клеточные, сосудистые и гистоморфометрические данные перестройки дегидратированных растворителем и лиофилизированных аллотрансплантатов, используемых при синус-лифтинге: рандомизированное клиническое исследование
DDS, MSD, PhD
Профессор, кафедры пародонтологии и челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Мичиганского университета (Энн Арбор, Мичиган, США).
MD, PhD
Профессор кафедры патологии лечебного факультета института биомедицины и регенеративной медицины (IBIMER) университета Гранады (Гранада, Испания).
MD, PhD
Директор Центра имплантологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (CICOM) (Бадахос, Испания).
DDS
Преподаватель кафедры хирургической стоматологии и имплантологии стоматологического факультета университета Гранады (Гранада, Испания).
DDS, PhD
Профессор кафедры пародонтологии стоматологического факультета университета Гранады (Гранада, Испания).
DDS, PhD
Доцент кафедры хирургической стоматологии и имплантологии стоматологического факультета Гранадского университета (Гранада, Испания).
DDS, MS
Аспирант и научный сотрудник кафедры пародонтологии и стоматологии стоматологического факультета Мичиганского университета (Энн Арбор, США).
Цель данного клинического исследования заключалась в сравнении дегидратированного растворителем человеческого аллотрансплантата (ДРЧА, Puros Allograft) и лиофилизированного человеческого аллотрансплантата (ЛЧА, MinerOss) для определения влияния процесса консервации аллогенной кости на количество сохранившихся ее фрагментов и вновь сформированной кости при синус-лифтинге.
Материалы и методы. В данное исследование были включены пациенты, которым показан синус-лифтинг открытым латеральным доступом при остаточной высоте альвеолярного гребня < 5 мм. Зоны синус-лифтинга были случайным образом распределены для проведения костной пластики с использованием ДРЧА или ЛЧА (соотношение кортикальной и губчатой кости в аллотрансплантатах составляло 1:1). В обеих группах материал трансплантата смешивали с аутогенной костью в соотношении 1:1. Морфологический и гистоморфометрический анализы были проведены через 6 мес после операции синус-лифтинга.
Результаты. В исследование были включены 34 пациента. Исходные демографические характеристики у всех пациентов были сходными. Синус-лифтинг половины верхнечелюстных пазух был проведен с применением ДРЧА; во второй половине использовали ЛЧА. Гистоморфометрический анализ столбиков биоптатов не продемонстрировал статистически достоверного различия между костными аллотрансплантатами ДРЧА и ЛЧА (P = 0,365), средняя доля минерализованной ткани для ДРЧА и ЛЧА составила 39,54 % ± 0,05 % и 31,96 % ± 0,08 % соответственно. При этом отмечено немного более высокое среднее содержание сохранившихся частиц при применении ЛЧА по сравнению с ДРЧА (18,91 % ± 0,09 % против 8,65 % ± 0,06 % соответственно), несмотря на то, что различие не было статистически достоверным. Кроме того, ЛЧА продемонстрировал статистически достоверно более высокое количество остеобластов, фибробластов и воспалительных клеток.
Выводы. Аллогенный костный трансплантат в комбинации с аутогенной костью продемонстрировал эффективность в отношении клеточного, сосудистого и гистоморфометрического ответов при синус-лифтинге независимо от метода консервации. Тем не менее, ЛЧА продемонстрировал большее количество клеток по сравнению с ДРЧА, что дает основание предполагать ускоренное преобразование последнего материала.