Среда, 3 февраля 2016 года
назад к содержанию
Perio iQ
Выпуск 26, 2015
стр. 90-104

Исследование ключевой роли cd34+ клеток при обширных костно-пластических операциях в челюстно-лицевой области с использованием массы клеток-предшественниц костного мозга: трансляция результатов научного открытия в практику

  • Роберт Маркс,

    DDS
    Профессор и заведующий хирургическим отделением кафедры челюстно-лицевой хирургии медицинского факультета им. Леонарда Миллера Майамского университета (Майами, Флорида, США).

    другие статьи автора
  • Дэвид Хэррел

    PhD, OF, FRIPH
    Руководитель группы изучения клеточных технологий, компания Harvest Terumo (Плимут, штат Массачусетс, США).

    другие статьи автора
  • Цель данного трансляционного исследования заключается в изучении роли CD34+ клеток из костного мозга в среде, включающей в себя костные клетки-предшественницы, адгезивные молекулы плазмоцитов костного мозга, рекомбинантный человеческий костный морфогенетический белок (рчКМБ) и матрикс из измельченной губчатой аллогенной кости, в клинической регенерации функционально применимой кости при реконструктивных операциях челюстно-лицевой области. В контексте современных данных пересмотрены представления о роли кроветворных и мезенхимальных клеток в регенерации обширных костных дефектов нижней челюсти.

    Материалы и методы. Пациенты с дефектами нижней челюсти протяженностью 6–8 см и сохранением проксимального и дистального сегментов были произвольно распределены на две группы. Группа А получала in situ тканевый трансплантат, содержащий (54 ± 38) CD34+ клеток/мл, а также (54 ± 38) CD44+, CD90+ и CD105+ клеток/мл вместе с рчКМБ-2 в рассасывающейся коллагеновой губке (1 мг/см дефекта) и измельченной губчатой аллогенной кости. Группа В получала тот же трансплантат, но концентрация CD34+ клеток в нем составляла (1012 ± 752) клеток/мл. Проведена клиническая оценка результатов, рентгенологическая плотность кости измерялась в единицах Хаунсфилда (ЕХ), образцы подвергались гистоморфометрическому анализу.

    Результаты. В исследовании приняли участие 34 пациента (22 мужчины и 12 женщин; средний возраст – 57 лет). Первичный критерий регенерации зрелой кости был достигнут у восьми из 20 пациентов группы А (40 %) и у всех пациентов (100 %) группы В. Содержание CD34+ клеток, превышающее 200 клеток/мл, ассоциировалось с достижением первичного критерия. Плотность кости в группе А (424 ± 115 ЕХ) была выше, чем в группе B (731 ± 98 ЕХ). Группа А продемонстрировала среднюю площадь губчатой кости (36 ± 10) % против (67 ± 13) % для группы B.

    Выводы. CD34+ клетки при регенерации кости функционируют как центральные сигнальные клетки для мезенхимальных стволовых клеток и костных клеток-предшественниц. Механизм действия поддерживаемых костным мозгом трансплантатов требует полной среды для восстановления обширных объемов функционально активной кости. CD34+ клетки в концентрации, как минимум, 200 клеток/мл в комбинированных трансплантатах непосредственно коррелируют с клинически успешной регенерацией кости.

    Ключевые слова:
    Регенерация кости
    Кроветворные стволовые клетки
    Мезенхимальные стволовые клетки
    Рекомбинантный человеческий морфогенетический белок.
    Регенерация кости
    Кроветворные стволовые клетки
    Мезенхимальные стволовые клетки
    Рекомбинантный человеческий морфогенетический белок.
    Торговое название и производитель:
    Infuse Bone Graft
    Medtronics
    Stryker Corp
    Biomet 3i
    Image-Pro Plus 5.0
    SPSS 13.0
    Infuse Bone Graft
    Medtronics
    Stryker Corp
    Biomet 3i
    Image-Pro Plus 5.0
    SPSS 13.0
    Оригинальная публикация:
    Int J Oral Maxillofac Implants 2014;29:e201–e209. doi: 10.11607/jomi.te56