Использование методики реплантации костного блока для сохранения объема кости: проспективное исследование
DMD, PhD
Руководитель и медицинский директор частной стоматологической клиники Schloss Schellenstein (Ольсберг, Германия); клинический профессор кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Мюнстерского университета (Мюнстер, Германия).
Цель исследования. В статье представлены результаты клинического применения методики реплантации костного блока для сохранения объема костной ткани перед имплантацией и одномоментно с установкой имплантатов.
Материалы и методы. В данное проспективное исследование включили 200 пациентов, которым в период с 2003-го по 2008 г. были проведены операции имплантации и (или) увеличения объема кости с использованием методики реплантации костного блока. Послеоперационное наблюдение продолжалось не менее 4 лет. Операция включала в себя мобилизацию фрагмента кости с помощью алмазного диска и последующую его репозицию для замещения полученного обширного костного дефекта. Операцию проводили в 146 случаях с целью удаления несостоятельных имплантатов, в 29 случаях – с целью удаления корней зубов или инородных тел из области предполагаемой имплантации, в 14 случаях – для удаления несостоятельных зубов, у 4 пациентов – в сочетании с транспозицией и (или) декомпрессией нижнего альвеолярного нерва и в 7 случаях – для удаления имплантатов из верхнечелюстной пазухи. У 76 пациентов операция проводилась одномоментно с имплантацией или костной трансплантацией. Остальным 124 пациентам установку имплантатов или увеличение объема кости проводили через 3 мес. В ходе исследования оценивали успех операции, наличие или отсутствие осложнений, а также стабильность восстановленного объема костной ткани.
Результаты. Заживление после всех проведенных операций проходило без осложнений, в большинстве случаев (98,5 %) была получена хорошая интеграция мобилизованной кости. Средняя ширина альвеолярного гребня у 124 пациентов, которым не производилась одномоментная имплантация, составила 7,6 ± 0,8 мм сразу после операции и 7,1 ± 1,2 мм при измерении во время второго хирургического этапа через 3 мес. У 76 пациентов, которым операцию проводили одновременно с установкой имплантатов или увеличением объема костной ткани, заживление протекало нормально, признаки воспаления отсутствовали. Только у трех пациентов второй группы наблюдали выраженную убыль костной ткани в зоне операции, при этом во всех клинических случаях было возможно продолжение запланированного лечения.
Выводы. Результаты данного проспективного исследования подтверждают высокую эффективность применения методики реплантации костного блока.