Использование аутогенного свободного трансплантата жирового тела щеки для мягкотканой пластики: представление методики на примере клинических случаев
DMD
Старший консультант кафедры челюстно-лицевой хирургии медицинского центра Пория (Тверия, Израиль).
DMD
Заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии медицинского центра Пория (Тверия, Израиль).
Цель исследования заключалась в изучении эффективности методики использования свободного жирового трансплантата (СЖТ), получаемого из жирового тела щеки (ЖТЩ), для увеличения объема прикрепленной десны и обеспечения заживления мягких тканей первичным натяжением одномоментно с костной пластикой.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие пациенты со средней и выраженной степенью атрофии различных участков альвеолярного гребня, которым проводили костную и мягкотканую пластику с использованием СЖТ, получаемого из ЖТЩ. Клиническое обследование пациентов с получением контрольных рентгенограмм проводили через каждые 2 недели после вмешательства. Через 4 мес после пластики всем пациентам проводили компьютерную томографию для контроля степени заживления костной ткани в области операции. Оценка качества сформированных периимплантных мягких тканей и получение биоптатов для гистологического исследования производились на этапе установки имплантатов через 4–5 мес после мягкотканой пластики.
Результаты. Комплексная реабилитация была проведена 20 пациентам (18 мужчинам и 2 женщинам; средний возраст пациентов – 43 года), в общей сложности было установлено 92 имплантата. Срок послеоперационного наблюдения составлял от 4 до 42 мес. Процесс заживления протекал без особенностей, болезненные ощущения минимальны. Увеличение объема костной ткани после пластики составило 4–8 мм по ширине и 3–6 мм по высоте. Использование СЖТ позволило получить достаточный объем прикрепленной десны в области имплантатов. Результаты гистологического исследования свидетельствовали о полном замещении жировой ткани трансплантата фиброзной соединительной.
Выводы. Получение СЖТ из ЖТЩ является простой прогнозируемой манипуляцией, данный трансплантат удобен в обращении. Пластика с использованием СЖТ позволяет обеспечить заживление мягких тканей операционного поля первичным натяжением и увеличить объем прикрепленной десны (СЖТ полностью трансформируется в фиброзную ткань).