Гистологическая оценка остеотропных материалов для синус-лифтинга после несостоятельности имплантата, вызванной периимплантитом: серия клинических случаев
DDS, MD, MS
Доцент стоматологического факультета университета Кьети-Пескара (Кьети, Италия); специалист в области хирургической стоматологии.
DMD
Доцент отделения пародонтологии стоматологического факультета и директор программы последипломного образования по пародонтологии медицинского факультета Манитобского университета (Виннипег, Канада).
MD, DDS
Декан стоматологического факультета университета Кьети-Пескара (Италия), профессор кафедры медицины, стоматологии, биотехнологий.
В данной статье представлены клинические и гистологические результаты исследования пяти клинических случаев периимплантита с последующим инфицированием остеотропных материалов в области верхнечелюстного синуса. После проведения синус-лифтинга возможны такие осложнения как: развитие воспалительной реакции, смещение имплантата в пазуху, формирование недостаточного количества костной ткани, формирование ороантрального свища. Данные осложнения относительно редки, но при их возникновении необходима тщательная оценка недостатков и преимуществ предполагаемого метода хирургического лечения.
Материалы и методы. В данном исследовании на примере нескольких клинических случаев изучали бактериальную пролиферацию из инфицированных имплантатов в биоматериал, используемый для костной пластики в области верхнечелюстных синусов. В пяти представленных случаях удаление инфицированных имплантатов из верхнечелюстных синусов, в которых была проведена костная пластика, привело не к устранению инфекции, а скорее к ее персистированию в данной области. Внутриротовое обследование выявило отек и покраснение в двух случаях и отек с образованием свища – в одном случае. Во всех случаях был проведен хирургический кюретаж пораженных верхнечелюстных синусов. Введенные биоматериалы и сопутствующий воспалительный инфильтрат были полностью удалены с помощью кюреток. Образец направляли на патогистологическое исследование. Верхнечелюстные синусы заполняли гелем, содержащим аутогенные тромбоциты.
Результаты. Обнаружена некротизированная кость, окружающая трансплантаты из различных биоматериалов. Вокруг частиц биоматериалов выявлены макрофаги. Кровеносные сосуды обнаружены не были.
Выводы. Данное исследование серии клинических случаев – одно из немногих исследований, документирующих распространение инфекции от поверхности имплантата до вовлечения всего костного трансплантата в области верхнечелюстных синусов. В таких случаях предпочтительным методом лечения является полное удаление всего инфицированного остеотропного материала.