Факторы риска несостоятельности имплантатов в условиях частной практики: многоцентровой анализ выживаемости
DDS, MS
Стоматологический факультет Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (Лос-Анджелес, Калифорния, США).
DMD
Кафедра челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (Лос-Анджелес, США).
DDS, MD, PhD
Стоматологический факультет Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (Лос-Анджелес, Калифорния, США).
PhD
Кафедра стоматологии общей практики Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (Лос-Анджелес, Калифорния, США).
Цель. Цель данного исследования заключалась в количественной оценке вероятности несостоятельности имплантатов со временем от внутренних факторов пациентов, обслуживаемых в нескольких частных клиниках.
Материалы и методы. Материалы для этого ретроспективного многоцентрового когортного исследования были рандомизированным образом отобраны в восьми частных клиниках. Первичной переменной результата являлось время до наступления статистического события (несостоятельность имплантата или последнее известное контрольное наблюдение). Включенными независимыми переменными были возраст, пол, наличие сахарного диабета, отношение к курению и локализация на челюсти. Анализы проводились с пропорциональными рисками Кокса на трех моделях: одномерной, полной многомерной и многомерной для системного фактора. Вероятность выживаемости имплантатов через 1 год, 5 и 10 лет рассчитывалась с использованием одномерного моделирования времени до статистического события на логнормальном распределении с доверительными интервалами (ДИ) 95 % и критериями пропорционального риска Кокса для значимости. Кривая выживания Каплана-Мейера рассчитывалась для пациентов в возрасте < 71 лет.
Результаты. Для анализа получены данные о 378 пациентах с общим количеством – 835 имплантатов Средний возраст пациентов составлял 60 лет, 48 % – мужчины, 15 % указали факт курения и 16 % сообщили о наличии сахарного диабета. Период контрольного наблюдения достигал 17 лет, со средним значением 23,1 мес, и медианой 7 мес. Отношение рисков (ОР) для несостоятельности имплантатов с учетом пола (ОР = 1,18; ДИ 95 %: 0,52–2,66), курения (ОР = 1,3; ДИ 95 %: 0,49–3,46), сахарного диабета (ОР = 1,17; ДИ 95 %: 0,35–3,86) и локализации на челюсти (ОР = 2,13–3,39) не достигло порога внутри какой-либо из моделей пропорциональных рисков Кокса (P > 0,05).
Выводы. Вероятность выживаемости имплантатов для пациентов в возрасте ≤ 70 лет через 10 лет в условиях обычной частной практики с опытными исполнителями составляет 86,4 %. Важным аспектом является осторожная интерпретация этих результатов, так как влияния известных системных факторов риска, вероятно, смягчаются эффективными модификациями в клинических решениях и протоколах при ближайшем и отдаленном поддерживающем наблюдении.