Дистракция альвеолярного отростка в вестибулярно-окклюзионном при выраженной атрофии верхней челюсти с целью установки имплантатов описание клинического случая
DDS, PhD
Частная практика (Нара, Япония); в прошлом профессор отделения хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Медицинского университета г. Нара (Япония).
DDS
Старший ординатор отделения хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Медицинского университета (Нара, Япония).
DDS, PhD
Доцент отделения хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Медицинского университета (Нара, Япония).
DDS
Частная практика (Сайтама, Япония); директор Института имплантологии Максис (Сайтама, Япония).
Большинство сообщений об использовании альвеолярной дистракции посвящено увеличению высоты альвеолярного гребня. Редко встречаются статьи о дистракции в горизонтальном и косом направлениях. В данной статье описано лечение с помощью дистракции альвеолярного гребня при выраженной атрофии верхней челюсти на 10 мм в переднем и на 5 мм в окклюзионном направлении с последующей установкой девяти имплантатов.
Пациентка 55-ти лет без соматической патологии жаловалась на подвижность всех (11) зубов верхней челюсти. Диагноз: генерализованный пародонтит тяжелой степени. Прогноз зубов признан безнадежным, в результате чего было принято решение об их удалении. Через три месяца после экстракции провели горизонтальный распил кости с обеих сторон до уровня вторых премоляров, вертикальные распилы провели в проекции дистальных границ вторых премоляров, не затрагивая верхнечелюстные пазухи. После обеспечения подвижности сегмента альвеолярной кости к твердому небу с помощью титановых мини-винтов и адгезивного полимерного цемента фиксировали дистрактор. Через семь дней после операции активировали дистрактор и смещали костный сегмент вперед на 0,25 мм дважды в день в течение последующих 25 дней. Процесс дистракции завершился без осложнений. Анализ компьютерной томографии показал достаточное увеличение объема альвеолярного гребня верхней челюсти для установки имплантатов в оптимальном положении. Через четыре месяця после фиксации дистрактора установили девять внутрикостных имплантатов. Все имплантаты имели хорошую первичную стабилизацию и были погружены в кость. Семь имплантатов интегрировались. Два имплантата, установленные в переднем отделе, были утрачены в результате перегрузки в период заживления со стороны временного съемного протеза. Через 16 месяцев после установки имплантатов выраженная краевая резорбция кости отсутствовала.
Вывод. Дистракция альвеолярной кости позволяет увеличить не только высоту, но и толщину атрофированного альвеолярного отростка.