Антибактериальная терапия периимплантита
BDS, MDSc, Odont Dr
пародонтолог, аспирант Центра стоматологии университета Западной Австралии (Краулей, Австралия).
DDS, MS, PhD
Профессор, заведующий отделением пародонтологии и несъемного протезирования стоматологического факультета Бёрнского университета (Швейцария).
Цель. Обзор литературы, посвященной лечению периимплантита с помощью системного или местного применения антибиотиков и (или) антисептиков.
Материалы и методы. Поиск в Медлайне–Кокрейновском регистре контролируемых исследований и Кокрейновском регистре по здравоохранению. В обзор включали только статьи на английском языке, содержащие результаты клинических и экспериментальных исследований, опубликованные до 31 июля 2003 г.
Результаты. Были описаны различные методы антимикробной терапии в сочетании с хирургическими и нехирургическими методами лечения, с проведением регенеративных вмешательств или без них. В различных исследованиях режим антибактериальной терапии варьировал в зависимости от препарата, дозировки, способа введения, продолжительности приема и момента начала антибактериальной терапии. Неблагоприятные эффекты антибактериальной терапии практически не встречались.
Обсуждение. В большинстве случаев при клинических исследованиях и в результате экспериментов отмечали положительный эффект применения антибиотиков, однако во всех исследованиях отсутствовали группы отрицательного контроля (т.е. группы, в которых не проводилась какая-либо химиотерапия), что не позволяет объективно оценить эффективность антибактериальных препаратов.
Выводы. Несмотря на достаточно широкое применение антибиотиков для лечения периимплантита, доказательств их эффективности недостаточно. Для подтверждения эффективности антибактериальных препаратов необходимо провести рандомизированные контролируемые клинические исследования. Кроме того, следует разработать систему последовательных групповых исследований, которые позволили бы оценить эффективность применения антибиотиков при использовании их в соответствии со специфическим протоколом.