Смена ротового дыхания на носовое и изменение типа роста челюстей с помощью подбородочной пращи и аппарата для быстрого расширения нёба
DDS
Частная практика по ортодонтии (Сан-Габриель, Калифорния, США).
Цель. Исследование направлено на изучение возможности направления роста челюстей с использованием аппарата для быстрого нёбного расширения и подбородочной пращи со слабой тягой в течение небольшого промежутка времени с ограниченной кооперацией пациента во время предпубертатной и пубертатной стадии роста.
Методы. В исследовании участвовали 60 пациентов: 24 мальчика и 36 девочек в возрасте 7−14 лет, с перекрестным прикусом или недоразвитием средней трети лица. Лечение заключалось в ношении подбородочной пращи 24 ч в сутки для сохранения закрытого положения рта, одновременно с быстрым расширением нёба (БРН) в режиме двух оборотов в день, для разрыва срединного нёбного шва и создания условий для носового дыхания. Боковые телерентгенограммы, вне- и внутриротовые фотографии выполнялись за 2 года до начала лечения, во время БРН, через 3 недели после начала БРН, через 3 мес после окончания БРН и через 1−3 года после БРН.
Результаты. Независимо от степени выраженности, перекрестный прикус исправлялся через 21 день от начала БРН. На боковых телерентгенограммах отмечалось переднее перемещение носовой перегородки и верхней челюсти, сопровождающееся ротацией нижней челюсти кзади. Глубина резцового перекрывания практически не менялась.
Выводы. Ношение подбородочной пращи 24 ч в сутки во время расширения по срединному нёбному шву является главным фактором, способствующим поддержанию рта в закрытом состоянии и переходу к носовому типу дыхания. В результате верхняя челюсть расширяется и перемещается вперед, исключается положение языка в нижнем отделе полости рта, горизонтальный вектор роста нижней челюсти уменьшается.