Применение и эффективность аппарата для быстрого расширения нёба с опорой на мини-имплантаты и зубы: гибридный аппарат Hyrax
DDS, DMD, PhD
Профессор кафедры ортодонтии Дюссельдорфского университета (Дюссельдорф, Германия).
DDS
Ординатор кафедры ортодонтии Дюссельдорфского университета (Дюссельдорф, Германия).
DDS, DMD, PhD
Профессор, заведующий кафедрой ортодонтии Дюссельдорфского университета (Дюссельдорф, Германия).
Цель. Быстрое расширение нёба (БРН) применяется при лечении скелетного перекрестного прикуса. Нередко для выдвижения верхней челюсти кпереди используется лицевая маска. Традиционные аппараты с опорой на зубы требуют оказания относительно высокой нагрузки на костные структуры верхней челюсти и средней части лица. В большинстве случаев такое воздействие сопровождается побочными эффектами, например возникновением чрезмерного вестибулярного наклона жевательных зубов, что повышает риск развития рецессий десны и дефектов вестибулярной стенки лунок. Во избежание этих неблагоприятных последствий были разработаны аппараты для БРН с помощью опоры на мини-имплантаты, установленные в переднем отделе костного нёба. Гибридный аппарат хиракс устанавливается с опорой на зубы (первые моляры) и имплантаты одновременно. Цель данного пилотного исследования заключается в изучении эффективности гибридного аппарата с точки зрения влияния на зубы и скелетные структуры.
Методы. БРН было выполнено у 13 пациентов (семь женщин, шесть мужчин, средний возраст 11,2 года). У 10 пациентов со скелетной окклюзией III класса использовали одновременно лицевую маску для переднего смещения верхней челюсти. Для оценки изменений положения зубов проводили трехмерное сканирование диагностических моделей и наложение полученных изображений. Скелетные изменения определяли с помощью боковых цефалограмм до и после ортодонтического лечения.
Результаты. Активное расширение нёба проводили в течение 4–14 дней (в среднем 8,7 ± 3,6 дня). Среднее расширение в области первых премоляров (или первых молочных моляров) составило 6,3 ± 2,9 мм, а в области первых моляров – 5 ± 1,5 мм. Показатель оценки по Витсу (Wits) изменился с –5,2 ± 1,3 до –2,5 ± 1,5 мм (среднее улучшение 2,7 ± 1,3 мм). Правый первый моляр сместился мезиально на 0,4 ± 0,6 мм, а левый – на 0,3 ± 0,2 мм.
Выводы. Гибридный аппарат эффективен для БРН и особенно удобен для лечения пациентов с ограниченной опорой на передние зубы верхней челюсти. Использование гибридного аппарата исключает необходимость включения в опору значительного числа зубов, что позволяет проводить лечение в относительно раннем возрасте. Сочетание гибридного аппарата хиракс с лицевой маской для переднего смещения верхней челюсти минимизирует риск мезиальной миграции зубов.